神经症后期心理治疗的节奏

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月24日

   神经症的心理治疗是一个系统工程，也是最能够表现心理咨询师水平的工程。我们在心理治疗神经症中，深深感到神经症是深深打上文化烙印的心理障碍。与其他的比较，精神分裂症就是药物，婚姻交往等问题，街道老太太也是能够治疗，神经症就不同了。

   神经症的心理治疗是心理咨询师与求助者共同合作，共同成长的过程。治疗的方法和节奏也是有意思的事情。我一般分3阶段进行。

   第一阶段：心理咨询师制定治疗计划，求助者行动落实。这时候，心理咨询师往往掌握主动权，求助者是比较被动的。当然，这里不是完全被动的。需要向求助者说明，为什么制定这样的计划，如果他实施了这样的计划，有什么收获和进步。这时候，就是一个方向，一个目标，一个信心。如神经症的药物治疗，就需要说明为什么使用药物，药物治疗的作用，副作用，药物治疗与心理治疗的关系。

   第二阶段：心理咨询师与求助者共同制定治疗计划。在求助者实施第一阶段计划以后，感到心理治疗的好处，明确了心理治疗的目标，这时候，治疗方案需要适当调整，就可以一起制定治疗计划，可以说，求助者越深度介入治疗计划的制定，其治疗的积极性，主动性就越好，计划就比较好的落实。因为，计划制定中有了求助者，他就能够根据自己的实际情况，使计划的现实性，可行性。因为，许多脱离现实的计划，是无法实施的，就影响求助者的信心，影响心理治疗效果。如求助者需要写日记，那就一起知道写日记的作用，怎么样写日记，写日记的内容，写日记的时间，写日记的方式，写日记的多少。写日记，过去我们使用日记本，现在时代改变了，我们可以使用QQ，微信写日记，通过网络传送，修改，甚至存档。

   第三阶段：求助者制定计划，心理咨询师参与计划。这时候是求助者为主，心理咨询师为辅。一般也是神经质的心理治疗处理分离的问题，往往出现分离焦虑。同时，求助者也是需要向社会功能恢复过渡，心理治疗的次数下降，时间减少。就象治疗骨科病人一样，开始是医生背着患者走，以后是扶着患者走，以后是看着患者走，最后是患者完全自己走。心理治疗也是这样，开始是心理咨询师帮助解决，以后是心理咨询师与求助者一起解决，最后是求助者自己解决。