森田疗法结束期的谈话

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月20日

   神经症的心理治疗是系统的，一般在心理治疗结束以后，往往都是需要结束谈话。森田疗法治疗神经症也是这样的，而且应该是很重要的谈话。

   【效果判断】就是如何判断森田疗法治疗神经症的效果，森田疗法说，症状全部消失，社会功能恢复是治愈；症状基本上消失（大约消失70%），社会功能恢复也是治愈。所以，森田疗法重视神经症治愈后的社会功能恢复。这些效果判断，大多数还是主观的。这些很正常，因为神经症的症状往往是主观的。

   【恢复常态】通过森田疗法，把神经症的症状干净，彻底，全部消灭，本身就是不符合森田疗法的。神经症是性格某一方面病理性夸张，心理治疗就是消除极端，恢复常态。如强迫症的清洁癖，治愈以后，不是患者以后就不洗涤了，而是保持正常的洗涤。超过常态的部分就是症状，常态的部分就是正常。

   【预防复发】对大多数心理治疗师来说，治疗神经症是困难的，我从事神经症的心理治疗许多年，治疗相对容易，但是预防复发是一个困难。我们知道，神经症的发病原因，70%是性格缺陷，30%是生活事件，还有一个突发性因素。标准的森田疗法是45天疗程，当然是不能改变性格的。既然性格缺陷还是存在，那么以后遇到生活事件，神经症还是可能复发。如何避免复发，那就是性格的不断完善是重要任务，这些需要1-2年时间，还是需要继续学习森田疗法。所以森田疗法不仅是治疗方法，也是一种人生观。需要把顺其自然，为所当为刻画在头脑上，落实在行动上，并且努力使缺陷性格适当位移。因为，生活事件，我们有时候是不能避免的。同时，心理治疗师需要提醒神经症患者，神经症可能会复发的，主要是提醒，往往能够减少复发，如果没有提醒，一旦复发，患者就惊慌失措，往往迅速加重症状。同时告诉神经症患者，如果出现反复苗头，就继续学习森田疗法，仍然是有效果的。

   【自我觉悟】我们往往看到神经症的心理治疗，如果神经症患者认为是自己努力，自己觉悟的，往往效果比较稳定。如果认为是心理治疗师的作用治疗好的，往往效果不够稳定。因为自己治疗好的，患者信心比较充分，觉悟能力比较强。所以，我们需要做的是，告诉神经症患者，是他自己努力觉悟治疗好的，至少需要告诉他，治疗效果70%取决于他的努力。事实上，也是这样，森田疗法就是操作简单，觉悟明显，患者往往感到是自己突破，解放，觉悟的。其他疗法，患者往往感到是心理治疗师的力量。

   【分离处理】神经症患者的心理治疗，开始需要患者对心理治疗师形成一定的依恋，这样可以增加信任，是健康的治疗关系。治愈以后，需要适当处理这样的依恋，鼓励患者的独立性。毕竟心理治疗师不可能跟患者一辈子，如果是那样，说明没有治疗好。这时候，可以鼓励患者自己使用森田疗法的理论，应对症状，应对生活，从时间，程度上，摆脱依恋，而不是继续，深层依恋心理治疗师。

   【学习重要】即使神经症治愈以后，我认为还是需要继续学习，继续行动森田疗法。读书可以少一些，日记可以少一些，但是还是需要坚持。也可以使用森田疗法，帮助其他人，森田疗法发现会，就是这个道理。帮助其他神经症患者的同时，自己也是不断交往的过程。我有时候建议神经症患者，把顺其自然，为所当为，请书法家写好，表好上墙，成为座右铭。