森田疗法家庭卧床的可行性

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月14日

   森田疗法是治疗神经症的有效方法，森田疗法可以分门诊森田疗法（森田疗法发现会相当于森田疗法团体心理辅导），住院森田疗法。住院森田疗法可以分：卧床期，轻体力劳动期，重体力劳动期，社会康复期。过去我的森田疗法论文，增加了准备期。

   森田疗法最重要的理念就是：顺其自然，为所当为。所谓顺其自然就是认知疗法，所谓为所当为就是行为疗法，所以森田疗法也是一种标准的认知行为疗法。森田疗法最重要是精髓是：卧床期。在日本，卧床期是在庙宇做的，当然环境优美，氛围合适；在中国，我们无法象日本一样，我过去在庐山心理卫生专科医院，建立了中国第一个森田疗法病房，有标准的卧床期；在南平，条件就更加缺乏，曾经记得新疆有一个神经症患者来南平市求助使用森田疗法，结果我去庙宇没有成，医院没有病房，只能在外面租房使用森田疗法卧床期。过去，我被迫无奈也给一些神经症患者使用森田疗法家庭卧床，最近这样的案例多了，我需要好好研究。

   一是卧床期的重要性。我们过去门诊森田疗法，一般不使用卧床期，认为不可行。森田疗法卧床期是森田疗法的重要治疗方法，可以说，森田疗法50%的效果来自卧床期，甚至来自最后5分钟。森田疗法的理念就是顺其自然，为所当为，这句话理解容易，但是觉悟困难，刻在大脑成为性格更是难上加难。靠单纯的读书，日记，觉悟，也是可以的，但是，大多数求助者觉悟能力不强，使用时间比较长，心理治疗师联系不密切，往往影响森田疗法的效果。如何才能真正觉悟，森田疗法就创造了卧床期这样一个形式，就是在一种封闭隔绝的状态下，让神经症患者只能对症状面对面，无处逃避，无法化解，痛苦极点，突然悟道。所以我说是森田疗法精髓。当然，对卧床期的研究，我们还是需要进一步深入。

   二是家庭卧床可行性。当然，如果有比较好的卧床条件，我们还是先选择。问题是我们是现实主义者，有时候患者没有这样的条件，只能创造条件心理治疗。虽然家庭卧床没有医院卧床的效果好，我认为如果操作标准，还是有一定效果的，甚至有大部分效果。1、封闭了患者，使他脱离现实环境，消除了非治疗性缓解症状的方法；2、激发了焦虑，卧床期就是让患者难受，而且比神经症的一般难受更加强烈；3、促进了觉悟，普通人是不能想象在封闭7天以后的感受，卧床也是人生一个重要事件，是一种重要的治疗仪式，对大多数神经症患者还是有用的，至少没有副作用。

   三是家庭卧床的要求。1、努力要求。就是我们尽可能使森田疗法家庭卧床要求，达到住院卧床要求；2、解释说明。对神经症求助者使用森田疗法，使用森田疗法卧床期的意义，目的，要求进行解释说明，使求助者能够积极配合，认真卧床。同时说明森田疗法卧床期没有副作用，没有生命安全问题（当然严重抑郁症，自杀倾向求助者除外，不宜卧床期治疗）；3、房间准备。房间是封闭式的，陈设简单，拉上窗帘，不能开灯，保持安静（消除干扰），不开空调（如果十分炎热，可以使用电风扇），关上房门（我还给一个喜欢书法绘画的求助者，建议她上墙：顺其自然，为所当为，以促进觉悟）；4、禁止活动。禁止谈话，禁止读书（看报，看杂志），禁止看电视（听收音机，使用手机，使用网络，使用电脑等信息媒体），禁止运动，禁止洗澡（换衣服）；5、可以活动。可以吃饭，可以喝水，可以上卫生间，当然活动时间和内容需要控制；6、他人照顾。最好是家人或者其他人，24小时监控，以落实治疗要求。并且照顾其吃饭，喝水等基本活动。如果患者出现问题，照顾者简单坚决劝说。如果患者仍然不能落实，心理治疗师简单坚决强调，甚至惩罚性延长时间（这些需要与求助者说好）。