精神分裂症的心理康复任重道远

国家心理咨询师 吴剑

2015年4月20日

   L女士是朋友介绍的，她夫妇因为儿子的精神分裂症的问题，来心理咨询。

   她儿子20多岁了，几年前，得了精神分裂症，没有任何原因的。以后，去南平市一家精神病医院住院治疗，使用奥氮平以后，幻觉消失，但是自知力没有恢复。出院以后，也是需要母亲督促吃药，自己不能管理自己。奥氮平从最高4片，以后减少2片，目前3片。她儿子不想吃药，如果不吃药，精神分裂症马上复发，必须又去精神病医院住院治疗，就这样反复折腾3年了。他儿子精神分裂症复发，就感觉不能吃东西，有毒。就是重新出现幻觉，并且离家出走。一般可能去武夷山市，因为她过去有一个女朋友在武夷山市，而且是一个抑郁症的女孩子，或者去上海市，因为朋友说在上海市安排工作。路上没有钱了，还可以知道打电话回家，跟母亲要钱自己回来。她儿子差不多是小学文化程度，因为以后基本上没有读书。沟通消极，交往困难，非常疲劳，没有朋友。就是跟父亲沟通也是非常困难，甚至产生冲突。当然，他父母在他大约7岁的时候离婚，以后父母分别结婚，他就跟母亲一起生活，现在父亲也希望关心他，关心还是紧张。没有锻炼，非常消极，176cm的身高，体重达到210斤，当然药物也是有一定影响。不过，她儿子还能够上班，当然是请朋友帮助，在一个企业做简单劳动，也是经常换工作。L女士自己也是有问题，她自己是乳腺癌患者，以后进行了手术。她自己感到压力巨大，需要帮助。

   针对她儿子的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，从目前医院诊断，症状表现，药物使用情况看，精神分裂症的可能性很大，当然需要当面诊断。因为疾病3年了，没有治愈，还是需要药物治疗，因此也是精神病残疾；二是药物治疗，药物治疗还是重要的，需要终身药物治疗。而且本人需要知道自己是精神分裂症，需要药物自己，需要定期服药，看情况调整药物剂量，并且有一个精神科医生一直服务，定期进行肝肾功能检查。建议不能使用中草药治疗，那是浪费钱；三是心理康复，心理康复是必须的，也是困难的，漫长的。主要是恢复生活自理能力，社会交往能力，生活工作能力。使其社会功能尽可能恢复，减轻社会负担，增加社会接触，成为一个自食其力的人这样合理目标。心理康复需要他自己，父母，心理咨询师一起进行。在进行心理评估的基础上，制定心理康复计划，并且积极推进实施。对他的一点点进步，予以鼓励，肯定。当然，父母在孩子精神分裂症的时候，也是压力巨大，需要自我调整。目前，她儿子不能来医院心理咨询，可能需要上门心理咨询服务，这些就存在一定风险，特别是求助动机不强，影响心理咨询效果。