关于森田疗法的一些思考

国家心理咨询师 吴剑

2014年12月21日

   小w继续心理咨询，还是使用森田疗法。

   关于对号入座问题。他最近开始阅读森田疗法书籍，并且有一些收获。这是门诊森田疗法的基本方法，他就是没有写日记。上一次说，看森田疗法书籍，其中有一些案例，不知道是否有利。一些神经症患者，确实喜欢对号入座，往往看案例只看难受，不看收获。甚至一些患者认为，这样就不能读森田疗法了，森田疗法没有用。其实，这些案例的学习，主要还是帮助患者建立对森田疗法的信心，不是森田疗法的重点。之所以问题加重，是没有全面，系统学习，理解森田疗法。神经症患者是容易对号入座，这些本身就是症状，不是森田疗法的事情。

   关于出现无聊的问题。他发现阅读森田疗法，使用森田疗法的顺其自然后，症状明显缓解，但是马上感到无聊，这是在森田疗法使用中容易出现的问题。森田疗法在卧床期后，会出现无聊期。因为，患者过去与疾病，症状处在一个病理性平衡状态。如果病理性平衡打破以后，健康性平衡没有建立，那就出现无聊。就象一个人，痛苦，烦恼解决了以后，也会感到无聊，空虚。我过去给一个长期腰痛的患者，使用小针刀治疗，一针见效以后，他非常高兴。不过，不长时间他感到不适应。因为，他的负担没有了，不习惯了。森田疗法卧床期出现了无聊，患者往往希望去做事情，去自然，这些就是为所当为的思想产生。这些也是积极心理学的思想，解决痛苦的方法，不仅需要消除痛苦，还需要建立快乐的方法。因为消除痛苦不是我们心理咨询的目的，实现快乐才是目标。

   关于症状的自我克制。许多强迫症患者，在使用森田疗法时容易出现误区。如果顺其自然，那强迫性洗手就应该继续洗下去，这个理解是错误的。顺其自然是对强迫观念的顺其自然，不是对强迫行为的顺其自然。如对清洁癖行为，是需要患者对脏和干净的顺其自然，不是对反复洗手的顺其自然。因为，强迫行为往往产生于强迫观念。强迫行为是为了缓解强迫观念造成的痛苦，但又增加了新痛苦。反复洗手不能缓解强迫症状，只有对脏和干净采取顺其自然的态度，才是治本之道。小w过去是强迫观念，以后为了控制强迫观念，采取了强迫性仪式化动作，如身体小动作，如吃饭吐出来等。对强迫观念需要顺其自然，对这些强迫性仪式化动作需要克制。

   关于难得糊涂的学问。顺其自然是容易读，不好理解。如小w的心理问题主要是担心，许多许多担心，其实他知道这些担心是多余的，但是控制不住。担心就是对没有发生的事情，表现的真实体验。森田疗法说，需要事实唯真，就是相信事实。对担心需要顺其自然，需要难得糊涂。因为，许多事情我们不能搞清楚，那么对这些事情就需要顺其自然，难得糊涂。我们可以对学习认真，对工作认真，但是对生活不能认真，对卫生不能认真，如果认真了就麻烦了。难得糊涂是一种智慧，我们人类不是不想搞清楚，就是资源不够。

   关于森田疗法在东西方文化的区别。森田疗法具有东方文化的色彩，只能在东方文化环境产生。这个问题我过去讨论过，西方油画就是希望什么都搞清楚，东方水墨就是留一些空白。希望什么都搞清楚，就产生了科学。希望留一些空白，就产生了哲学思想。人生就是一些搞清楚，一些不清楚组成的。人生就是痛苦和快乐组成的，就是成功和失败组成的，如果我们不能消除痛苦，那我们就与痛苦和谐相处，就把痛苦看成为人生的一部分，那我们的痛苦就缓解不少。强迫症患者有追求完美主义的倾向，但是他们需要建立人生是不完美的现实。我们不仅需要接受人生不完美，还需要喜欢，欣赏这样的不完美。