抑郁症影响性生活

国家心理咨询师 吴剑

2014年12月12日

   小l是一个打扮精致，外表漂亮的少妇，不过心理问题仍然困扰着她。她的亲戚首先找到我，说动员她去心理咨询了，不过一个没有临床经验的心理咨询师，无法对她是否是抑郁症的诊断，是否需要继续使用药物的治疗，没有把握性。确实，这些措施超过了心理咨询师的服务范围。那个心理咨询师，担心小l冲动伤人，简单心理咨询后，就没有继续了，后来这样的担心是多余的。

   小l跟我沟通良好，她最近3个月情况好了许多，3个月前烦恼明显。主要还是睡眠困难，胡思乱想，精神不振，感觉疲劳，这些是她主动说的。后来，去了一家医院门诊治疗，使用了奥氮平，现在睡眠改善，没有想法，根据我的评估大约好了70%。其原因，她认为还是家庭问题，她与老公是他人介绍认识结婚的，结婚以后感情还是不错。不过，老公脾气不好，一般不说话，说话就发脾气，这些使小l感到很郁闷，父母说是冷暴力，偶然也吵架，当然没有肢体暴力，家人认为这些是主要原因。小l不工作，结婚前做美容，销售工作，主要在家带孩子。老公一个人赚钱，确实也是不容易。老公经常出差，平时基本上就是小l一个人在家，她没有兴趣爱好，没有朋友交往，心理感到孤独。老公对她的心理问题也是没有认识，更谈不上安慰帮助。出现问题以后，家人帮助做迷信，情况也是好一些。几个月前，想法非常乱，当然，没有妄想和幻觉。但是感到活着没有意思，什么事情都看破了。继续追问，她8年前生孩子，生孩子以后就出现了问题，现在评估起来应该是产后忧郁症，表现情绪低落，没有兴趣，偶然想死，性欲下降。产后忧郁症持续2年左右，简单使用药物有改善。因为，长期生病，老公对她的感情也是淡了许多。夫妻性生活的问题比较明显，结婚前后，他们的夫妻性生活比较频繁，非常和谐，两口子性欲也是比较旺盛。得了产后忧郁症，小l性欲大幅度下降，2年只有性生活几次，也是非常短暂。小l不仅没有了性欲，甚至就是应付，反感，拒绝，慢慢使性欲旺盛的老公，产生抱怨，不满。产后忧郁症改善了，性欲有一定程度的恢复，本次症状再次出现后，夫妻又没有了性生活。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，有症状学指标支持诊断，特别是自杀观念，有产后忧郁症历史，抑郁症在年轻女性比较多。当然，其他医院诊断是什么，不清楚，因为使用奥氮平，是否就是精神分裂症，因为没有引出妄想幻觉。再说奥氮平有一定抗抑郁作用，目前的效果就是这样。一些精神科医生习惯使用抗精神病药物；二是药物问题，既然是抑郁症，那就需要使用抗抑郁药物，目前使用奥氮平有效，可以不换药物。但是目前药物剂量比较大，症状明显改善，可以调整药物剂量；三是心理治疗，抑郁症是可以心理治疗的，特别是与家庭婚姻矛盾有关的抑郁症，何况使用药物期间的心理治疗，减少停止使用药物的心理治疗，预防复发的心理治疗等。核心还是需要消除心理刺激，改善夫妻关系，妻子的心理健康，对老公，对孩子都是有利的，还可以改善夫妻性生活。作为老公，不仅不能成为妻子抑郁症的刺激来源，更应该成为心理支持的力量。我建议她回去与老公多沟通，对老公的工作多支持，必要时可以请老公一起来心理咨询。