精神分裂症患者的家属，需要摆正心态

国家心理咨询师 吴剑

2014年12月10日

   H女士来自县市区，因为儿子的精神分裂症来求助，我非常理解她的不容易。

   他儿子是一个非常优秀，聪明，帅气的男孩子，以后得了精神分裂症。反复折腾，把家的钱折腾差不多了。反复停药，症状一直存在。大约5年前，我开始给他心理咨询。她儿子比较信任我，而且关系不错。我认为仅仅残留一些精神分裂症的症状，大约5%，应该没有关系，因为再大剂量使用抗精神病药物，不能解决这些症状，而且有严重副作用，只要加强心理康复就可以了。但是h女士不相信这些，她当时处境也是十分困难，对治疗期望值非常高，老公根本不认为儿子是精神分裂症。中断心理咨询以后，儿子进行了手术治疗，效果没有达到预期目标，仍然需要药物，以后又经常使用中医药治疗，效果也是没有。

   已经5年过去了，她回过头还是希望我给她儿子心理咨询，心理康复。目前情况是，幻觉，妄想已经基本上消失，药物已经停止使用3个月。儿子比较消极，被动，懒散，退缩。在家基本上能够生活自理，但是，人际交往缺乏，社会劳动能力没有。经过我做工作，她认识的心理康复的重要性，毕竟孩子年轻，父母已经年迈，但是她与儿子关系紧张。不过，孩子父亲认为儿子这样就可以了，没有必要心理康复，父亲与儿子关系不错。她希望有一个女性心理咨询师，有专业能力，有丰富爱心，能长期奉献去帮助她儿子，我认为比较困难。

   针对她和儿子的情况，我提出一些建议，一是药物问题，虽然目前药物停止，症状消失，仍然不能疏忽大意。我建议她，儿子需要一个长期，信任的精神科医生保持联系，对症状保持警惕性，药物精神分裂症症状，不是家属和患者自己能够判断的。何况药物停止3个月，不能证明症状已经完全消失。患者得精神分裂症已经10年，属于精神残疾，属于慢性精神分裂症，药物停止使用需要注意；二是疾病耻感，精神分裂症患者确实存在疾病耻感，包括家属也有耻感。这些影响精神分裂症患者的人际交往和心理康复。这是一个比较困难的问题，因为社会文化环境改变比较困难。当然，家属还是需要正确观念，然后向患者传递正能量；三是心理康复，这是一个极其重要，非常困难的事情。在精神分裂症的症状消失后，应该立即进行。心理康复包括生活自理能力，人际交往能力，社会劳动能力的康复。目前患者，主要是后面两个能力的康复。心理康复主要还是要有心理康复的意识，不仅h女士有这样的意识，丈夫，孩子也需要这样的意识。目标需要合理，就是尽可能恢复社会功能，当然期望值需要适当。需要一个长期计划，循序渐进进行，从简单到复杂。既需要引导，也需要推动。目前国内外心理康复形势也是不同，国内严重缺乏精神康复的能力、机构和人员，就是精神分裂症的规范治疗也是缺乏。大城市情况稍微好一些，一些精神分裂症患者出院以后，进入社区进行康复，象上海市过去就有精神分裂症三级防治网络。一些城市建立了精神分裂症患者俱乐部，由精神分裂症康复患者，家属，精神科医生，志愿者组成，我过去就组织北京市的一个精神分裂症康复患者，给其他患者讲课，说他战胜精神病的经历；台湾地区这些工作不错，主要是佛教慈善组织在做，20年前，我在北京市参加中国心理卫生协会会议，台湾一个佛教慈善组织，就组织100多名精神分裂症康复患者，来大陆演出，我看了非常感动。许多慢性精神分裂症和康复期患者进入寺庙，寺庙组织生活，劳动，有寺庙人员，志愿者对他们进行一对一带动康复，效果不错；西方发达国家，这些工作非常成功。在西方，精神分裂症患者只有在急性期，送精神病医院住院治疗。症状缓解以后，马上进入社区进行康复。所以，西方精神分裂症患者住院时间比较短，社区康复时间比较长久，规范。我们南平市心理卫生协会缺乏这样的资源，包括人才资源，资金资源，组织资源；四是家属服务，因为精神分裂症患者的心理康复，主要还是靠家属完成。需要建立一个长期稳定的小组，精神科医生，心理咨询师，社工，父母，患者一起来进行，小组需要分工协作。首先还是对患者父母进行心理咨询，因为他们压力大，负担重，方法缺，意识差。当然优势是长期密切生活，有康复动力。然后制定心理康复计划，有计划实施。每个计划完成以后，对计划完成情况进行评估，再进入下一步康复，是一个系统工程。H女士好像明白一些。