无法忍受不确定性

国家心理咨询师 吴剑

2014年12月9日

   在日常生活中，不可能每一件事都是百分百确定的，所以，不确定性是我们生活中一个部分。Freeston在1994年第一次提出无法忍受不确定性IU的概念，就引起了社会的普遍关注。随着研究深入，在IU的定义，量表，社会生活影响的研究，IU作为一种错误的认知倾向，不仅影响个体的心身健康，也影响个体的日常生活中决策和问题解决。

一、无法忍受不确定性的定义。在1927年lovecraft对忍受不确定性的困难进行描述：人类最古老也是最强烈的情感是恐惧，而最古老也是最强烈的恐惧的类型是对未知的恐惧。最先提出无法忍受模糊性IA，即个体将一个模糊的情境视为一个威胁或是不适的来源的倾向。Krohne提出，当一个情境是不可预测的，复杂的，无法解决的时，就导致了情境的模糊性。情境的模糊性则导致了不确定性，这种不确定性是当个体面对模糊的刺激时出现的状态。Freeston认为可能是不确定性导致了一个人在模糊情境中对危险的知觉，并且是未知导致了担忧。他把IU定义：对日常生活情境中的不确定性的认知及情感和行为上的反应。具体说：认知上，认为不确定性会产生不好的后果；情绪上，面对不确定性会表现出挫折感和压力；行为上，尝试去控制未来和避免不确定性。自从IU定义提出后，大家进行了修订。1、定义开始对知觉的关注，强调对不确定性的感知；2、认为当模糊的和不可预测的改变出现时会产生应对困难，缺乏有效应对的技巧；3、强调对于不确定性事件的消极反应，不论发生概率及后果如何；4、IU是一种认知偏差，会影响个体对于有关不确定性情境和事件的感知，解释和行为；5、IU被认为是一种个性特征，反映对于不确定性的消极信念。IU水平比较高的人，对于未来的不确定性更容易有消极态度。目前最认可的概念是dugas2004年提出，对不确定性情境或事件进行感知，解释和反应的认知偏差，它影响个体的认知，情绪和行为反应。目前认同IU会影响个体对于不确定性的反应，并且是倾向做出消极的反应。

二、无法忍受不确定性的测量工具。最早的是freeston1994年的无法忍受不确定性量表IUS，以后包括4因素，不确定性使人感到有压力并且苦恼；不确定性使人感到无能为力；不不确定事件是负面的应该避免；不确定状态是不公平的。Gosselin编的无法忍受不确定性问卷IUI，包括A将生活中的不确定性视为无法接受的倾向；B包括高估消极事件的可能性，回避，担忧，寻求保证，怀疑和控制。

三、无法忍受不确定性与心理卫生的关系。

1、  无法忍受不确定性与自尊。外显自尊与IU呈现负相关，对于IU具有直接预测作用，内隐自尊有调节为显自尊对IU的预测作用。IU对许多症状有影响，IU本身也受到许多因素影响。

2、  无法忍受不确定性与认知偏差，研究认为IU与个体对指向不确定性的刺激相比中性刺激识别更快。过度参与使个体对于危险刺激更加敏感，相对非危险刺激会更快地发现危险刺激的存在。撤离困难使个体相对于非危险刺激的存在，更难以将注意从危险刺激上撤离。高IU个体会回忆更多不确定性语言。高IU个体比低IU个体不仅对模糊情境给予更多关注，也对模糊情境做出更为危险的解释。高IU的沟通为了减少不愉快事件的发生，会十分警惕地给予危险信息更多关注。IU个体对不确定性的情境或者事件进行感知，解释和反应会产生偏差，影响个体的认知反应。高IU个体更多关注不确定性3，更倾向于把模糊刺激解释为消极负面的，IU影响个体信息加工过程。

3、  无法忍受不确定性与行为反应。高IU个体更倾向于选择马上可以得到但是价值更低的并且奖励可能性更低的对象。因为高IU个体不愿意在不确定性的状态中等待，而且价值更高的奖励需要延迟才能得到，这一点也放大面对不确定性的不愉快反应。IU导致决策者对延迟奖励的等待过程产生担忧，并且问自己“如果……”这些问题。这些因素使决策者降低对延迟奖励的评价，使价值低但是能够马上得到的延迟奖励吸引力增加。IU影响个体决策行为，高IU个体更倾向于选择眼前利益，而不是对自己最正确的对象。IU与个体问题取向相关，对问题情境的消极情绪反应，可能通过将情境中不确定因素视为明显并危险的，从而导致无法忍受不确定性。非临床担忧与贫乏的问题取向有关，与问题解决技巧不相干。情绪问题取向：面对问题情境的立即情感反应；IU可能导致贫乏的情绪问题取向，贫乏的情绪问题取向导致担忧；情绪问题取向可能在某种程度上导致IU出现，IU对情绪问题取向的影响更加明显。

4、  无法忍受不确定性与担忧。IU指导了信息加工过程，并且通过直接或者间接方式导致担忧的发展和维持。高IU个体认为处理生活中不确定性的事件和情境非常困难，高IU个体不能忍受生活中会发生的事件不确定性，把不确定的，模糊的未来视为威胁，并且认为不确定性会阻碍影响他们的机能，不可预测的事件是不公平的并且有问题。高IU个体在情感，认知和行为水平上对不确定性情境进行消极应对。在模糊情境中，高IU个体的不确定性模式被激活导致对困难的感知，尽管问题没有真实存在，就导致没有事实为基础的担忧。IU影响个体对于不确定性的相关刺激回忆倾向，并且倾向对于模糊情境的危险解释，并且导致过分担忧。IU与担忧高度相关，与强迫中度相关，与惊恐相关弱。

5、  无法忍受不确定性与焦虑。过分担忧是GAD的主要症状，是行动焦虑障碍的普遍特征。GAD患者对不确定性忍受程度更低。无法忍受不确定性的个体在面对不确定性消极事件时出现担忧，来减少焦虑。与IU相关程度最高是GAD症状，后是社交恐怖症状，然后是强迫症症状。IU与许多强迫症症状相关，洗涤，检查。IU可能是许多焦虑障碍的核心因素。研究证明IU对焦虑障碍的发展和维持起举足轻重的作用，不能说明是因果关系，IU是特质性的也是状态性的。

四、