那里是干净的地方

国家心理咨询师 吴剑

2014年11月30日

   小t是一个高中生，父母先来心理咨询，其实我看他父亲问题也是不少，因为儿子的问题，自己也是心理障碍，非常担心儿子心理咨询的事情泄露，名字被别人知道，病情说严重了，影响儿子学习状态，反复叮嘱，不厌其烦，唉！

   小t来了以后，我还是不让他父母说什么，鼓励他自我表达。可是，他不知道自己说什么，有什么烦恼，真是很郁闷。反复鼓励下，他询问一个人害怕怎么办？这是一个看起来幼稚，也不是好回答的问题。一是正常心理现象，害怕是人类正常的心理现象，人类没有害怕，就会有生命危险。因为不知道害怕，往往会把自己置于危险之中。所以害怕是一种自我保护机制，人类对黑暗，陌生，尖锐，恐怖的东西往往是害怕的，最害怕就是死亡。人类学习知识，有时候就是为了减轻害怕；二是异常害怕心理，害怕有正常，有异常，异常害怕就是恐怖症，就是害怕程度超过一般，并且出现身体反应，影响工作学习和生活，如社交恐怖症；三是学习自我保护，一般说女人比男人害怕，儿童比成人害怕，所以需要保护妇女和儿童。他是一个中学生，还是未成年人，需要学习自我保护，没有事情不惹事，有事情不怕事。中学生需要学习自我保护，就是学习安全知识，增强安全意识，有事情报告父母，报告老师，报告公安局；四是关键自我成长，学习知识，锻炼身体，心理素质，安全防范，交往朋友，这些都是能够提高应对不安全因素的能力。一个人男孩子，未来成为男人以后，还需要去保护别人的。

   他还是提了乱七八糟的幼稚问题，我还是一一回答，努力建立心理咨询关系。有一个问题，反映他的幼稚性。他感到感到很无聊，没有办法，有什么办法能够解决。因为不喜欢学习，没有其他兴趣爱好。他一个兴趣爱好也没有，一个朋友也是没有。一个人天生不是有兴趣爱好的，兴趣爱好是后天培养和维护的。兴趣爱好可以交往朋友，充实生活，丰富人生，增加快乐，心理放松的需要。兴趣爱好有许多种类，可以根据自己的特点进行选择，选择原则是：无害，有效，方便，便宜。他说他不愿意去，没有意思。看来动机严重不足，一个人的兴趣爱好在选择以后，还是需要培养，需要坚持，因为兴趣爱好产生的快乐，开始是没有的，开始可能是别人引导，自己无聊，好奇心而已，坚持一些时间以后，才能体验真正快乐。一说起网络游戏，他就眉飞色舞，十分喜欢。我说兴趣爱好分健康的，不健康的。不健康的兴趣爱好，如赌博，网络游戏，这些可以暂时快乐，但是长期以后是饮鸩止渴，危害深刻。这些需要他高度重视，不是一个人的意志力能够解决的。

   核心问题还是没有接触，我建议他父母反映。小t有强迫症状，每次洗澡前，大约需要搞卫生间卫生30分钟左右，他认为卫生间不卫生，自己换的衣服可能被弄脏，当然他母亲说，卫生间是干净的。另外，就是他认为床铺不卫生，床单可能被别人坐过，上面可能不卫生，不卫生就可能不能睡眠，因此，每次睡前，都是需要湿毛巾清洁床单30分钟。这些问题，他有一点点难受，虽然努力克服，但是不能克服。另外他担心吃饭的时候，一些食物残渣在衣服袖里，时间长了，就可能发霉，生虫，当然这些也是可能，从来没有发生。

   我没有把他诊断为强迫症，只是强迫症状而已。一是合理卫生，卫生是人类的基本需要，也是安全感的需要。但是所谓干净和肮脏是相对的，就是医院最干净的手术室，也是有一定数量的细菌。他搞卫生的毛巾，水源，也不是完全干净的。卫生是一个习惯，医务人员比较重视卫生，男大学生比较忽视卫生，是正常的。他的完美主义，绝对化思维需要适当调整；二是思维谬论，在家庭里他就关心这些卫生，其实他房间没有人来，更没有人坐，完全是自己虚拟的信念。他这些卫生关心，其他卫生是漠不关心。如他去学校上课，桌子，椅子一般人都是需要搞卫生，他却无所谓。我提出这些问题，他不能说明；三是思维阻断，强迫行为是强迫思维造成的，特别是搞卫生的时候，因为浪费时间，影响生活，我建议他使用思维阻断法，如手腕带橡皮筋，在搞卫生一次以后，弹痛自己一次，就可以减少行为时间和次数；四是摸地喝水，这是一个脱敏治疗，我跟他一起坐下，然后我们两个人同时，用自己的手，搓自己的脏鞋底，我们坚持不洗手，我们同时一起拿水杯喝水，然后我们继续进行沟通交流。他按照这些去做了，没有什么情况，我要求他回去坚持做，每次坚持15分钟不洗手。