想死的老人家

国家心理咨询师 吴剑

2014年11月28日

   L老太太在3个女儿陪同下，来心理咨询。

   老人家的话不大清楚，我努力听。她说她感到自己胸痛，背痛，脚痛，大约已经几天了，是碰伤的。去医院检查也是没有问题，就是感到浑身不舒服。她感到没有力气，感到生不如死。这些是她女儿说的，几天前，大约中午时间，老人家独自跑到九峰山下的，水面台阶上，脚已经在水中了，有人看到以后报告110，警察救了她。另外一次，是在剑州桥上，准备跳下去，也是好心人挽救了她。两次自杀未遂，老人家只带了1000元，说是有人捞了尸体，就能够用这些钱安葬。还带了老年证，是捞尸体的人能够认识，找到家人。看起来，老人家想死的愿望非常强烈。老人家的丈夫还在，大她10岁，身体不好。两个人的性格都是比较好强，特别是l老太太，吵架许多许多年了，就这样过下来。老人家有4个女儿，1个儿子，因为困难，送了一个女儿给了别人。女儿们都有自己的家，大女儿都退休了，也有了1岁的孙子。老太太跟儿子一家人一起住，儿子一家人对她还是不错的。2年前，两个老人搬出去住2年，也是矛盾，丈夫甚至想轻生。老人家一心向着自己的儿子，虽然儿子收入比较低，老人家也没有退休工作，全部靠几个女儿贴补。可是，老人家还是感到不满意，认为女儿照顾不好，陪同太少，给钱太少。过去，老人家可以压着几个女儿给钱，现在年龄大了，也是力不从心。稍微生病，就要求女儿送她去医院看病，医生检查说没有问题，老人家就是说自己得了中风，表现夸张表演。老人家甚至希望自己得糖尿病，还有什么不治之症。女儿们认为，老人家就是用自杀来威胁她们，获得所谓利益。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，如果有自杀未遂，那就是抑郁症状，很可能是抑郁症，或者老年性抑郁症，也可以是老年性痴呆的抑郁症状。诊断老年性痴呆需要进一步检查；二是药物治疗，明确诊断抑郁症，并且有自杀行为，就一定需要抗抑郁药物治疗，老人家使用药物需要注意安全，一般还是剂量小一些，或者先从小剂量开始；三是安全保护，加强安全管理十分重要，特别是使用药物后半个月内，因为药物效果没有显示，更加需要关注安全。有自杀未遂的人，再次自杀的可能性非常大。针对老人家的自杀特点，要求家人专人陪护。特别是关注白天离家的情况下的自杀，因为前两次都是这样。如果带大量钱和老年证更需要注意。最好给老人家一个身份牌，方便别人识别，预防走失。我建议她们回去召开家庭会议，把问题的严重性说说，然后进行分工，明确大家责任。