功能性消化不良的心理治疗

国家心理咨询师 吴剑

2014年10月31日

   功能性消化不良FD属于功能性胃肠病中常见的类型，罗马3诊断标准：功能性消化不良是指有一个或以上胃和十二指肠部分消化不良症状，如餐后饱胀不适，早饱，上腹疼痛烧灼感等，同时排除器质性或代谢性疾病的一类疾病。在西方国家发病率12-15%，在我国12-24%，其发病机理是生理，心理，社会多方面因素，艾萨克人格测验显示神经质。抑郁状态的发生率达到57-70%，而抑郁症MDD影响患者人格量表的神经质和内向性。

   工具使用汉密顿抑郁量表，焦虑量表，蒙哥马利抑郁量表madrs，艾森克人格问卷。

   结果显示，功能性消化不良以中年女性，已婚，有职业，高中及以上文化程度，居住城市为主。结果显示，无论是功能性消化不良患者是否伴抑郁症，都有比较高的神经质得分，可能更容易焦虑，抑郁，多虑，情绪容易激动难以平复，常主诉各种身体不适的特点。其他研究发现功能性消化不良患者人格具有神经质特点，这个人格特点进一步影响患者的生活质量（婚姻关系，人际关系），治疗性格。

   功能性消化不良伴抑郁症与单纯抑郁症患者人格比较，其神经质，精神质，内向性都高于单纯功能性消化不良。功能性消化不良伴抑郁症患者更内向，沉静，喜欢独处，交往冷淡，人员悲观，容易紧张，容易焦虑。单纯功能性消化不良比较外向，和交往，喜热闹。临床医生及时注意这些特点，及时发现抑郁症共病功能性消化不良。

   研究显示，神经质，精神质，内向性越明显，焦虑抑郁程度越重，说谎与焦虑抑郁关系不明显，成年人中年龄比较大，女性，已婚的功能性消化不良患者具有比较高的掩饰倾向。

   无论是否伴抑郁症，功能性消化不良患者神经质比较明显；伴抑郁症的功能性消化不良患者神经质，精神质，内向性程度明显高于不伴抑郁症患者；患者如果精神质，内向性和神经质特征越明显，焦虑抑郁症程度越重。鉴于抑郁症在和功能性消化不良患者的高发病率，伴随人格变化及可能带来的医患关系困难和治疗依从性不高问题，临床医生，尤其是内科医生对于功能性消化不良患者显示这些人格特点或者共病抑郁症的识别具有重要意义。