南平市医保的困境

吴剑

2014年8月30日

   南平市医保面临着巨大的困境，而且可能有利于严重，解决起来十分艰难。

   主要还是南平市医保的保障能力持续下降，这些与南平市各种困境有关。核心还是人口流失，由于南平市大企业少，营利性企业少，企业工资低。使年轻人，优秀人才，持续性向沿海经济发达地区流动，流失。而这些年轻人，去沿海地区企业上班，都是需要交纳医保，他们的身体健康良好，因此沿海城市医保保障能力强，医保使用费用少。而留在南平市是老弱病残，这些人医保交费能力低，有的不需要交纳医保费用，都是他们疾病多，疾病重，需要更多，更强的医保保障。因此，才出现厦门市12个交纳医保的人员，保障1个退休职工。南平市大约1-2个交纳医保的人员，保障1个退休职工。这些使，厦门市的医保结余不断增加，南平市医保不断出险。如果，按照新的户籍改革方案，南平市的青壮年劳动力还继续向沿海城市流动，并且稳定下来，南平市却背负着离退休，老弱病残的沉重负担。不仅，医保难以维持，社保也将难以为继。

   因为南平市医保面临的巨大困境，其影响还在不断延伸，那就是患者在医院住院，医保支付能力下降，平均住院费用只能下降，患者自付比例只能增加。患者的抱怨会不断增加，医院的压力也持续增加，医院收入，医生收入也不断下降，医院人才也不断流失，形成恶性循环。然而，南平市的财政能力有限，对医保的补助不足，甚至根本没有补助，情况不容乐观。

   这个困境，南平市靠自己力量，基本上无法解决。这个困境，在中国许多经济欠发达地区都是存在的。既有人口流动的快速大规模的影响，也有医保，社保实行块块管理的政策有关。经济发达地区，在持续性剥削经济欠发达地区，年轻优秀的劳动力资源为经济发达地区贡献巨大，而老弱病残等包袱却甩给了经济欠发达地区。未来的局面，就是赢者通吃，落后的只能永远落后，收入差距，地区差距，行业差距，不断扩大。唯一解决方法，就是国家尽快实行，医保、社保省级统筹，全国统筹。