中国男性同性恋艾滋病干预情况

国家心理咨询师 吴剑

2014年8月15日

   娱乐场所在我们社会干预工作中具有一定重要性，在男男性行为MSM人群中，这个问题更加重要。调查显示，在MSM人群中国已经成长HIV和梅毒的流行，其娱乐场所检出率高。这些就需要了解涉及MSM活动的娱乐场所的实际情况。

   娱乐场所经营者的情况调查，平均年龄37岁，都是男性。经营者初中生12%，高中生50%，大专生23%，本科生13%，硕士生以上2%。经营者生活婚姻情况，已婚25%，未婚54%，离婚20%，同居1%。同性恋者60%，同性恋但是和异性有性关系30%，异性恋但是和同性有性关系8%，异性恋2%。

   这些娱乐场所有酒吧61家，浴池35家，麻将馆4家，会所6家。大多数属于非法经营，研究只选择有营业执照的，麻将馆大多数与其他经营联系。娱乐场所营业时间全天营业36%，下午到凌晨12%，晚上营业52%。基本经营面积平均421平方米（20-3000平方米），员工数平均10人（1-100人），月平均客流量2097人（17-20000人）。

   娱乐场所开展性病艾滋病干预活动情况，在提供现场宣传材料方面疾控中心和医疗部门占提供材料46%，宣传画43%，专栏资料36%，免费安全套发放59%。

   随着社会的发展，娱乐生活已经成为社会生活的重要组成部分，应运而生的娱乐场所也蓬勃发展，目前国内的MSM娱乐场所的客流量比较高，月平均达到2000人次，娱乐场所在满足人们社会生活同时，也需要承担应有的社会责任。

   当前经营者都是以MSM行为的圈内人员为主，员工可以有同性性行为，超过80%，动员相关场所的人员参与性病艾滋病防控宣传干预，对于从业人员来说也是受益的。

   经营者角度看，承担社会责任和取得营业业绩都是满足生活稳定的重要内容，也是他们参与到人群健康干预的主要动力。但是，疾控中心的渗透干预没有社会组织的力度强，这些有主管部门的意识不够，客观上人手不够，条块分割体制问题。借助和提升社会组织的力量，提高他们的能力可以有效扩大干预覆盖面，对于性病艾滋病的社会化服务管理有促进。

   调查显示，娱乐场所学生群体参与明显，25%是学生，而且安全套使用也是问题。开展娱乐场所的干预和宣传是非常必要的，可以弥补学校性教育的缺乏，同时封闭的人群场所可以比较直接讨论性安全问题，对于正确的安全行为推广有一定好处。

   研究显示，在艾滋病性病预防领域倡导社会包容是一个重要策略，只有正视和了解人群的脆弱性，才能有效抵御其传播和发病，而沿袭过去的性排斥只能加剧疾病流行。我们倡导广泛健康干预需要关注社会包容问题，我们可以看到在场所中存在一些不良的行为和现象，同时也有一些体现他们亚文化的表现，对于这些问题，我们如何认知和看待，是摆在每个开展娱乐场所健康干预人员面前的非常现实问题。需要构建比较明确的健康服务框架，提高服务的针对性，倡导健康合理的生活理念。