医生的心理健康

国家心理咨询师 吴剑

2014年7月28日摘要

  我们是医生，我们也需要关爱。

  一直以来，医生和医学生群体都是出现心理健康问题的高风险人群，他们所面临的工作时间长，工作压力大，工作要求技能高，承担责任重，难以平衡工作和生活，及对诊疗失误的担心，都是不可避免地影响心理健康。

   国内外调查显示，医生的心理健康状况堪忧，澳大利亚调查医生的自杀率及焦虑，抑郁发生率高于其他职业人群。如果医生群体的心理健康问题不能得到有效处理，必将影响他们对患者的诊疗，最终影响患者安全。

一、与其他职业人群比较，医生报告心理困扰和自杀意图发生率显著比较高。与一般人群和其他职业人群比较，心理困扰水平非常高，在医生达到3.4%，一般人群2.6%，其他职业人群0.7%。在年龄≤30岁的人群更加明显，5.9%。大约21%的医生报告曾经被诊断抑郁症或者因为抑郁症而接受治疗，6%当前被诊断抑郁症。大约9%的医生报告曾经被诊断为焦虑症或者因为焦虑症接受治疗，这个数字在普通人群为5.9%，3.7%当前被诊断焦虑症。24.8%医生报告过去12个月前有过自杀意图，10.4%过去12个月内有自杀意图。普通人群为13.3%，其他职业人群12.8%，2%医生报告曾经尝试自杀。

二、年轻医生和女医生一般和特定心理健康问题更多，并且报告工作应激更多。女医生心理困扰4.1%，男医生2.8%。轻微精神障碍，女医生33.5%，男医生23.2%。当前被诊断抑郁症女医生8.1%，男医生5.%，焦虑症女医生5.1%，男医生2.9%，过去12个月内自杀想法女医生11%，男医生10.1%，过去12个月前自杀想法女医生28.5%，男医生22.3%，尝试自杀女医生3.3%，男医生1.6%，工作应激更多。年轻医生更容易出现心理健康不佳的情况，并且应激水平比较高，与51-60岁医生比较，年轻医生的职业倦怠报告更多。

三、整体说，医生工作压力大，工作要求高。在职业倦怠3方面，情感耗竭，专业效能，愤世嫉俗，医生报告高于一般人群，其他职业人群。年轻医生愤世嫉俗报告率显著高于医学生，说明从学习阶段进入工作阶段是一个非常困难时期，需要额外支持和帮助。医生报告最普遍的工作应激为平衡工作和个人生活26.8%，工作量过大25%，工作责任大20.8%，工作时间长19.5%，担心出差错18.7%。女医生比男医生报告更多工作和生活压力大。

四、医生对精神问题所带来的病耻感的态度。40%的医生感到有精神障碍病史将使他们不如同事更能胜任工作，48%医生认为有精神障碍史影响晋升，59%医生认为医生变成为病人是一种令人难堪的事情。女医生更加倾向于认为，有精神障碍史的医生与其他医生同样是值得信赖的。

五、医生从不良心理健康状况带来的负面影响中恢复的能力更强。尽管医生报告的心理问题发生率比较高，但是很多医生都能够控制这些问题带来的影响。但是医生在获得治疗和支持方面存在障碍，包括担心保密性不够，隐私权受到侵犯52.5%,觉得接受治疗或者支持是令人难堪的37.4%，影响注册和执业34.3%，更愿意依靠自己力量克服而非寻求帮助30.5%，没有时间28.5%，担心影响职业发展或者晋升27.5%。