中年女人的选择困惑

国家心理咨询师 吴剑

2014年7月28日

   Y女士是在丈夫介绍，带领下来心理咨询的，其实她一直想心理咨询。

   她的抑郁症诊断起来很简单，当然对有经验的心理咨询师来说，中年职业女性是抑郁症的高发人群，虽然没有自杀观念和自杀行为。她描述了这些时间的体验，半个月来，她感到疲劳，很累，压力，身痛，乏力，入睡困难，经常早醒，性欲下降，兴趣下降，没有精神，过去喜欢的事情现在不喜欢，高兴和痛苦，也感到很麻木，没有感觉。身体检查基本上健康，过去有颈椎病，子宫内膜异位症，比较轻微。一个医生开了一些抗焦虑，抗抑郁药物治疗，抑郁情绪改善不明显。

   我说明了什么是抑郁症，我们一起分析抑郁症的原因，她的人生，家庭，婚姻，丈夫，孩子都是不错的，应该属于幸福家庭，幸福人生。10多年前，药物生病住院，使用什么药物以后，就出现情绪症状，一个医生就开了多虑平，吃了许多年，情绪就一直那样。从来没有进行过心理治疗。

   她在一个单位担任二层领导干部，工作也是按部就班，兢兢业业，领导喜欢，工作轻松。不过，她心理清楚，她一直在机关工作了20多年，所谓机关人。没有个性，不需创新，服从领导，也没有什么价值感，成就感。不过，最近一个事情的发生，影响了她的情绪，过去脆弱的情绪平衡，出现了不平衡。上级领导重视她，培养她，通过一定程序，她需要去外地担任领导职务一些时间，这些对许多人来说是梦寐以求的好事情，许多人想争取还没有，她却无所谓，甚至成为是负担。最重要的担心是她不能胜任领导岗位，虽然她知道那不是一把手岗位，时间也不长，她的能力也是没有问题。但是想起来需要离开家，离开工作的丈夫，读书的孩子，想到新岗位能否胜任，新环境能否适应，给领导丢脸怎么办，她往往从负面去思考，去担心，这样糟糕的情绪，能够去吗。当然，她可以拒绝去，不过，新的担心又出现了，领导这样器重她，那怎么办？其他同事朋友怎么样看？未来工作怎么样开展。何况去的程序也是完成，不去有什么理由。能够告诉领导自己得了抑郁症吗？想起来这些，她感到压力越来越大。她评价自己性格内向，当官欲望不强，朋友不多，兴趣不广，基本上是二点一线的生活。当然，丈夫希望她进步，希望她珍惜机会，她也不想让爱自己的丈夫失望。事情就这样冲突着，矛盾着。

   心理测验显示，她有中度的抑郁，中度的焦虑。

   针对她的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，诊断抑郁症是明确的，而且是中度程度。其原因是各种现实压力，性格特点形成的。新的叠加压力，使问题更加严重。抑郁症是一种心理障碍，比较常见于中年女性，主要是情绪体验问题，整体呈现下降，影响生活质量，影响工作效率。如果不重视，不治疗，严重起来可能出现自杀观念，自杀行为。当然，如果积极治疗，也是可以的。按照原则，中等程度的抑郁症，需要加强治疗，需要告诉父母，老公，领导，需要避免意外发生，毕竟生命是重要的；二是药物治疗，抑郁症包括药物治疗，心理治疗，药物可以使用抗抑郁，抗焦虑药物，抗抑郁药物需要半个月以上才能有效果，如果没有效果，就需要增加剂量，更换药物，直到效果明确。一般需要3-6个月的药物治疗时间，一定需要规范使用，不能随便停止药物；三是心理治疗，我详细说明了情绪问题，情绪管理，情绪的压抑是有危害的，需要学习情绪管理，每个人都是情绪主人，是可以有所作为的。一般包括认知疗法，行为疗法。负面情绪就是因为负面认知，改变认知结构，完成认知疗法作业，情绪就能够改善。认知就是正确看待抑郁症，学习不同角度看问题，学习积极角度看问题，学习积极暗示自己，我给她布置了家庭作业。行为疗法，就是使用积极行为，能够改善情绪。如放松训练，锻炼身体，音乐欣赏，朋友沟通，情绪发泄等方法。特别是情绪发泄需要学习，需要学习合适自己的1-2种方法，原则是无害，有效，方便，便宜，这些也是家庭作业；四是人生选择，一个40岁的女性，面临重要的人生选择。自己慢慢进入下降时期，孩子成长慢慢准备离开家庭，父母也开始老了。特别是对一个成功女性，事业女性来说，需要思考什么是自己需要的，什么是真正的成功，什么才是自己的追求。她认为是健康，是的，健康很重要，因为没有健康什么都没有。但是健康只是手段，不是目标。有健康，比较多什么都有，人一定有超越物质，超越健康的追求，她开始思考了。其实，她不喜欢当官，更没有基层单位工作经验，她认为如果自己去当官，追求地位，可能失去更多。她感到自己做一个快乐，幸福的女人最好。当然，按部就班这样工作，也是有合适地位，社会尊重，也是不错的。不过，我没有要她得出结论，我希望她继续思考，她的问题是自我成长的问题，是人生观的问题，就是从更高层次看待目前的焦虑，抑郁。如果快乐了，幸福了，选择就容易了。她回忆二年前，休息日跟丈夫一起开车去农村钓鱼，那一种休闲，幸福，自然的样子。当然，对目前的危机应对，我的建议还是实事求是，暂时不决定，因为没有情绪状态决定，可能是错误决定。先积极进行治疗，情绪明显改善以后再决定。如果情绪不能明显改善，还是不去为好，如果情绪改善明显，自己可以决定去，在去了外地时候，继续加强心理治疗。她点点头，心理有了底。