精神分裂症阴性症状

国家心理咨询师 吴剑

2014年7月11日

   精神分裂症患者的阴性症状是指其行为和主观体验的缺失和降低，包括情感迟钝，言语减少，社会退缩，快感缺失，动机缺乏等症状。进行药物治疗，即使很好控制阳性症状，阴性症状仍然是精神分裂症患者致残疾的主要原因，所以阴性症状不仅是临床核心症状，而且作为一个单独的症状，具有明确的精神病理学和治疗学意义。由于阴性症状反映的是患者主观感受，而且患者会随着病情发展逐渐淡漠，很少会主动报告其阴性症状，所以对阴性症状进行准确评估是精神科工作的难点。Kirkpatrick2010年编制的简明阴性症状量表bnss，简明实用，专家共识6维度（不包括与思维解体联系紧密的项目，如注意和言语内容贫乏），期望状态与实际状态分开。目前中国使用是应用阳性与阴性症状量表panss，阴性症状量表sans。

   工具使用简明阴性症状量表bnss，包括快感缺失，苦恼感，社会退缩，动机缺乏，情感迟钝，言语减少。阳性与阴性症状量表panss，阴性症状量表，包括情感平淡或者迟钝，思维贫乏，意志缺乏，兴趣/社交缺乏，注意障碍。

   因素分析，主观体验缺损：活动中的愉悦强度和频率，对未来活动的期望愉悦强度，苦恼感，社会退缩外在行为表现和内在体验，动机缺失外在行为表现和内在体验。可观察到的行为缺损：面部表情，言语表达，表达性姿势，言语量，自发性阐述。