剖腹产与阴道分娩对女性产后性功能的影响比较

国家心理咨询师 吴剑

2014年7月10日

   近年来全球选择剖腹产（剖宫产）的女性逐渐增加，而我国的剖腹产率高达40%，个别医院甚至达到60%。多数女性为了使自己的性功能不受影响而选择剖宫产。

   研究工具，产后性生活质量调查表，主要包括：一般资料，产后恢复性生活的时间，怀孕前及产后3-6个月内的性生活情况（性生活频率，性生活质量，性欲，性生活满意度），产后性问题产生的原因。

   近20年来，剖宫产率在全球迅速升高，即每10个产妇就有1个选择剖宫产，我国情况非常突出。世界卫生组织认为，仅有10-15%左右的产妇确实需要实施剖宫产，主要原因是羊水过多，胎位异常，高龄初产，胎儿高内窘迫，胎膜早破等。许多女性认为，阴道分娩带来的阴道松弛和伤口疼痛会导致夫妻性生活不和谐，剖宫产对阴道没有影响，产后的性生活的不受影响，这成为临床上剖宫产率居高不下的原因。

   调查结果显示，产后3个月恢复性生活的产妇剖宫产79%，阴道分娩55%，差异显著，产后6个月恢复没有差异。初产妇产后性问题的发生率71%，如性交痛，性欲低下，阴道干涩等。产后3个月性交痛的剖宫产30%，阴道分娩为59%，产后3个月的阴道分娩的性生活问题比剖宫产严重。产后3个月，剖宫产和阴道分娩的女性性生活的满意度明显下降。主要是因为女性的盆底肌肉阴道分娩时会被被动扩张或者损伤，产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段，所以产后3个月的性交痛和性欲低下比率上升，导致性生活满意度下降。产后6个月，性生活问题没有差异，因为盆底肌肉扩张能力强，弹性好，血液循环丰富，肌肉一般在3个月就愈合。只要在产后3个月内进行正确的，有效的康复锻炼，促进盆底肌肉的恢复，阴道通常可以恢复到手术前的紧致程度。产后6个月，一半产妇的性生活不满意，主要原因是家庭和心理因素。如女性由于哺乳和照顾婴儿就很疲劳，导致性欲下降；担心夫妻性生活影响孩子睡眠；女性一直受传统观念的影响，形成产后抑制性行为的错误观念；产后夫妻双方的感情交流减少；担心怀孕。

   因此，剖宫产和阴道分娩对女性的性功能影响在产后3个月明显，6个月后没有差异。短期内让阴道分娩的女性出现性问题的是伤口恢复，而不是阴道松弛。长期来看，真正影响夫妻产后性生活质量的主要原因是女性的情绪及照顾孩子带来的困倦。一些女性为了保护自己性能力而选择剖宫产是不科学的。