综合性医院躯体症状

国家心理咨询师 吴剑

2014年6月13日

   躯体症状在综合性医院十分常见，大约三分之一是精神方面医院或者医学不能解释，其中涉及躯体形式障碍，心境障碍和焦虑障碍。在内科躯体形式障碍患病率大约为20%，国内综合性医院门诊患者大约18%为躯体形式障碍，这些患者常常反复就诊和检查，生活质量下降，花费多并且占据了大量医疗资源。

   患者健康问卷躯体症状群量表phq-15是spitzer编制的，可以筛查躯体化障碍和评估躯体症状严重程度。

   工具使用患者健康问卷躯体症状群量表，汉密顿抑郁量表hamd，汉密顿焦虑量表hama，广泛性焦虑量表gad，患者环境问卷抑郁症状群量表phq-9。

   本量表还是不错，15条除了与月经，性有关话题外，与中国人习惯有关。检查出躯体症状群患者，女性多于男性，大约为5:1，这可能与男性和女性的精神生物学过程报告有关，也与女性更容易以躯体不适表现负性情绪或者男女心理社会应激的应对方式不同有关。躯体症状检出率在45-59岁最多，占这个年龄组的71%，世界卫生组织认为45岁以上罹患躯体化障碍的风险明显高于44岁以下组。可能与围绝经期女性发病率高有关。内科患者多于外科患者，可能与这些疾病的特征及病程长，呈现慢性波动性有关。躯体化障碍最常见的症状为：头晕，头痛，睡眠障碍，疲劳，心悸，在我国普通群众对心理疾病缺乏认识的基础上，与其他心理疾病一样，容易首先就诊于普通内科，心血管科，消化科。非在职者（失业，无业，退休）躯体症状检出率高于在职的。研究显示，躯体化障碍中，个人，农民多于老师，专业人员，可能与非在职一般经济状况，社会地位有关。其他研究显示，躯体化障碍与低教育程度，婚姻状况有关。

   抑郁，焦虑，抑郁合并焦虑症状群与躯体症状严重程度有关，世界卫生组织认为，躯体化障碍的患者合并抑郁或者焦虑的可能性更大，并且随着躯体症状的个数增加，合并抑郁或者焦虑的可能性更大。