50岁的强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2014年6月3日

   一般情况下，强迫症大多数见于年轻人，许又新老师说40以上得强迫症的极少。P先生50多岁，北方人，因为事情到南平市出差，因为强迫症来心理咨询。

   他有条不紊地描述自己的痛苦，2年多来，他心理痛苦。在家需要反复检查水龙头，门，每次大约10-20分钟，如果不检查就难受。自己知道是关闭了，但是仍然心理不放心。有时候，还要求妻子帮助检查。有时候检查多了，自己也是认为不对，就掐自己一下，甚至咬一下自己，情况就停止了。现在这样的行为也是没有用。情况也影响到工作，过去工作效率高，现在需要反复检查，效率明显下降。当然，他是领导工作，问题不大。他有吸烟的习惯，现在办公室也是不敢吸烟，万一发生火灾怎么办？想起来非常可怕，每次吸烟需要反复灭烟头，有时候只能回家吸烟，情况也是这样。这些时间，睡眠质量下降，记忆力有一些影响。

   他也是在积极寻找原因，根据我的建议，他说今年初检查了头CT，说是没有问题。他回忆，他小时候就有强迫症状，当然不严重。他中学生的时候，学习成绩优秀，基本上都是班级第一名，有时候第二名。高考的时候，另外一个学习成绩也是不错的同学，上了北京大学，自己才上了中专，非常失败，现在想起来，是心理素质不好。工作以后，比较认真，完美主义，但是同事，领导关系一般，有时候还是紧张。很久以后，才担任领导职务。但是与搭档领导关系不好，以后与上级领导关系紧张，非常担心领导报复，穿小鞋，只能小心翼翼，事情特别认真。他家人不错，婚姻幸福，兴趣爱好比较少，性格比较内向，敏感，完美主义。

   针对他的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，强迫症状是存在的，并且达到一定程度，影响工作和生活，人也是比较痛苦，求助动机也是存在。需要排除的是继发性强迫症状，如老年性痴呆，抑郁症等，强迫症与生活事件和性格缺陷有关系；二是药物治疗，他的强迫症属于中等程度，可以考虑使用抗抑郁药物治疗，他同意了，并且接受坚持药物治疗，其效果大约60-70%；三是心理治疗，我推荐森田疗法，是一种成熟的，明显效果的，操作简单的，具有东方文化的心理治疗方法，核心是顺其自然，为所当为，我进行了解释。并且向他推荐了有关书籍，希望他阅读，思考，觉悟，行动。我还向他推荐了森田疗法两本书，希望他以书为药，积极治疗；四是人生思考，人无远虑必有近忧，心理问题也是人生问题，作为50多岁的男性，确实需要一下人生。工作态度认认真真就可以了，不可能大的发展。生活态度和生活内容，是大有可为。培养兴趣爱好，丰富人生内容，增加人生厚度，提高幸福指数，一方面可以转移注意力，另外一方面可以用行动去塑造性格，关注客观世界超过关注主观世界。如果一个人的生活丰富多彩了，大约没有时间，没有动力去生病，即使生病也保持着合适的关注。因为强迫症的危害就是浪费生命，极其无聊。