心理治疗的疗法选择

国家心理咨询师 吴剑

2014年5月19日

   我把心理障碍的治疗方法分成为药物疗法和非药物疗法两类，非药物疗法主要是各种各样的心理治疗方法，我过去分类3种，一般心理治疗，特殊心理治疗，专业心理治疗。其中，一般心理治疗比较简单，包括安慰，鼓励，支持，保证；特殊心理治疗大家都能够使用，包括音乐疗法，运动疗法，读书疗法，旅游疗法，书法疗法，绘画疗法，动物疗法等，可以说任何一种人类文化活动都有心理治疗作用，这是因为文化本身所具备的功能，这些疗法，大多数心理障碍患者都是可以使用的；专业心理治疗方法，就是那些国际国内认可，确实有明确临床效果，操作者需要经过培训，具有理论或者实验室支持的心理治疗方法。主流的心理治疗方法就是精神分析疗法，认知疗法，行为疗法。当然，这些心理治疗的疗法又有许多分支。非主流的疗法，如催眠疗法，森田疗法等。当然，现在心理治疗的方法说起来有许多许多，每个人也可以创造自己的疗法，不过对求助者来说，还是需要认识清楚，不能盲目。同样对心理咨询师来说，也是需要选择学习和使用。我们一般说，作为心理咨询师，需要熟悉各种各样的心理治疗方法，特别是主流的，然后精通2个左右的疗法，就可以了。

   当然，最困难的还是对求助者的心理治疗方法选择，这取决于一些因素，1、求助者方面的因素：求助者的心理障碍特征（性质，严重程度，病程等），求助者的个人特征（文化程度，经济水平，觉悟能力，时间等），2、心理咨询师方面的因素：心理咨询师的能力（是否是执业医师，治疗经验，性格特征等），心理咨询师的掌握疗法的能力（对选择的疗法掌握程度，使用能力和经验，擅长的疗法等）。一般情况下，心理咨询师在作出诊断以后，应该向求助者介绍和推荐合适的心理治疗疗法，心理咨询师自身的特点，然后进行谨慎而科学的选择。求助者的权利应该包括知情权，包括疗法的好处，危害，费用，疗效的百分数，注意事项等。

   目前，心理治疗方法呈现整合趋势，在心理咨询师中大约占50%以上（在国外，或者国内成熟的心理咨询师），因为对一个求助者来说，解决问题最重要。所谓整合，也不是简单加法，而是以一种心理治疗疗法为主，其他疗法辅助。