诈病症状

国家心理咨询师 吴剑

2014年5月17日

   诈病症状定式访谈sirs是美国心理学家rogers编制，是目前世界上精神医学司法鉴定公认的用于评估诈病的有效工具。Sirs结构合理，使用国际上通用的两种诈病测验策略来识别诈病，即不一致的症状及夸大的症状。又从13个角度识别诈病来评价。目前已经广泛使用司法精神病中的诈病鉴定。

   工具使用诈病症状定式访谈sirs，包括8因素：罕见症状rs，组合症状sc，不大可能出现的症状ia，明显症状bl，不容易察觉的症状su，症状的有选择性sel，症状的严重程度sev，报告与工程的症状bo。前4是从诈病与一般精神病患者不一致的症状角度评估，后4是从诈病故意夸大的症状角度评估。5附加因素，诚实度评价da，防御性症状ds，过于特定的症状os，不一致症状inc，不可能答错的题目if。5因素可以正确反映诈病者对心理测验的态度和心理状态，识别伪装记忆损害的诈病。分量表3个因素，罕见症状总数，附加量表总分。明尼苏达人格量表mmpi。

   结果显示，sirs可以作为测验量表。一个问题与文化有关，直接评价诚实的症状，与社会赞许性问题有关，人：你有时候会不会喜欢愚弄和误导医生。中国人受到集体主义价值观的教育，他们对赞许的需求高于崇尚个人主义的西方人。因此对诚实与诈病存在差异。

   与mmpi区别，mmpi说谎量表l是反映个人品行的题目，内容涉及社会价值观或者习惯上值得称赞，实际上一般人都是可能存在的问题。K分反应过分防御或者与现实情况偏离，内容涉及一些人都存在的不诚实，不好的念头，但是正常人中诈病者故意让人把自己看得非常理想化。

   Sirs对诈病者和诚实者（包括精神病患者）比较好鉴别，正确判断可以达到95%。