医生的工作与生活平衡

国家心理咨询师 吴剑

2014年4月24日

   美国沙纳夫关于工作与生活平衡的定义：工作之余有足够的时间留给自己和家庭生活。美国的肿瘤科医生只要1/3对平衡表示满意，中国只有10%。

   为什么美国与中国有差异，长参与调查的比例就说明问题，美国为37%，中国为24%，说明中国医生对工作与生活平衡的关注度不足。根深蒂固的白衣天使形象和救死扶伤的大爱理念主导中国医生的行为守则，大爱面前，小爱难保，传统思想成为医生影响生活质量的根源。

   长期形成的复杂医疗环境和医疗体制导致资源分配与医疗需求的矛盾，引起医患关系紧张。屡禁不止的伤医事件让医生人身安全和人格尊严得不到尊重和保护，使医生缺乏安全感，归属感，成就感，职业耗竭感不断积累。调查显示，医患关系恶化已经成为中国医生导致职业倦怠的主要原因。

   医生少，患者多；肿瘤专业未普及；肿瘤患者对肿瘤认知不足，医生：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。但是患者治愈期望高，医生压力大。美国广泛开展姑息治疗，普及辞世教育，使肿瘤治疗质量和内涵得到提高，肿瘤医生有比较好环境。

   调查显示，倦怠和工作与生活不平衡使肿瘤医生决定减少临床工作时间，或者离开工作岗位。不会减少时间的医生有2%，不会离开岗位的有26%。当然，肿瘤科医生比其他医生还是比较轻松的，如儿科，重症监护室，急诊科。提高医生收入，适当休假，专业前景好都是减少工作倦怠的和提高工作积极性的措施和方法。

   医生每周工作40-49小时，50-59小时，60-69小时，≥70小时的，各占1/4，86%医生希望减少工作时间，因为客观条件限制不能实施，是因为单位需要，患者需要，晋升职称等。不同医院肿瘤科的医生压力也是不同，医生大多数是因为工作辛苦，强度大，收入低，没有专业前景，造成工作没有动力。肿瘤专业发展快速，观念更新，要求更高。因为缺少金标准和规范治疗，肿瘤科医生水平差距巨大，导致肿瘤患者向大医院，造成肿瘤科医生相对不足，工作超时，强度大。只有全面提高医院肿瘤医生（内科，外科，影像科，病理科）才能缓解这些问题。

   调查显示，美国肿瘤科医生工作与生活平衡满意度随着年龄增加而减少，中国相反。美国肿瘤科医生的工作与生活平衡满意度随着工作时间增加而减少，中国没有这样趋势。情况需要分析，中国的肿瘤科医生，是少数人承担了大量工作，他们既需要领导年轻人成长，又需要传承医学使命。

   中国高年资医生工作与生活平衡满意度高，是因为责任感。面对生命，医生有敬畏之心，如临深渊如履薄冰。肿瘤科医生随着诊疗实践增加，责任心会增强，肿瘤科也是有肩负责任去不断探索和超越，不懈努力和坚守责任是工作和生活的内在动力。因此高年资医生更能够体验工作快乐，也有家庭支持和力量。年轻医生缺少实践，缺少经验，被工作，收入，家庭，科研，专业现实问题困扰，内在动力明显不足，工作与生活平衡困难。

   国外培养一名医生历程艰辛，包括医学科学，人文，临床实践的长期积累。中国年轻人通过应试教育成为医生就比较幸运。开始接触医学是事务性的工作，随着年龄增长，治疗越来越多，才能体会学无止境的含义。