护士的睡眠问题

国家心理咨询师 吴剑

2014年4月24日

   睡眠障碍是普通人群罹患生理心理疾病，死亡率增加和生命质量恶化的重要危险因素，也是导致护士护理工作质量下降的原因之一。护士职业群体是睡眠障碍的易患人群，睡眠问题检出率达到27-32%，急诊科护士为严重，检出率41%。职业因素是导致护士睡眠障碍的主要原因，职业因素大多数职称，班次，工作科室，职业倦怠。没有研究职业紧张与睡眠问题的关系，失眠是职业紧张反应生理改变的常见指标，急诊科护士工作责任重，突发事件多，任务繁重，医患纠纷多，急诊科护士更容易因为职业紧张出现睡眠障碍。

   工具使用匹茨堡睡眠质量指数psqi，包括睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，催眠药物，日间功能。工作内容问卷jcq，是职业紧张程度问卷，包括工作要求，自主程度，社会支持。

   研究显示，急诊科女护士睡眠质量问题检出率达到70%，明显高于普通人群的13%。有睡眠问题的护士的职业紧张程度高，说明职业紧张水平可能是导致护士睡眠问题的重要原因。研究显示急诊科护士的工作要求高，自主程度低，职业紧张程度超过普通护士。

   急诊科睡眠问题护士与婚姻状况，家庭收入，职业紧张有关。家庭收入低自评低，使用催眠药的护士睡眠问题多，低收入是睡眠问题的危险因素。三级医院的护士睡眠问题多于二级医院，因为三级医院工作忙，责任大，加班频繁影响睡眠。大学教学医院比非教学医院护士睡眠问题多。轮班制与护士睡眠问题关联，与频繁倒班有关。

   职业紧张模型中的工作要求-自主模式使用在研究职业与健康的关系，能够解释职场的心理社会因素，能够对劳动者健康结局做出预测和评判。Jcq测量，高职业要求和低自主程度，与急诊科护士的什么问题有关，急诊科护士职业紧张因素中，工作要求和自主程度不匹配导致急诊科护士的睡眠问题发生，长期持续的高要求-低自主工作模式容易使急诊科护士对工作失去热情并且机械被动的应付工作，倍感身心疲惫及身心不适影响护士的睡眠质量。

   作为护理管理者需要：1、更好的合理安排护士轮班和轮休制度，适当安排休闲活动，以减轻轮班护士的工作疲劳；2、加强护士的职业技能培训，促使其熟练掌握工作技巧，减少面对高要求护理工作的紧张心理，同时增加护士工作规范的人性化内容，加强其工作的自主程度，以改善护士的职业紧张状况。