他是考试焦虑吗？

国家心理咨询师 吴剑

2014年4月1日

   有时候，心理咨询的诊断非常简单，象一些强迫症，患者自己都知道。有时候，心理咨询的诊断非常困难。

   小y是神经内科医生介绍的，因为医生认为没有办法。小y是一个初中生，马上中考了，父母很着急，带着他来了，他还是不愿意的。他说自己不能放松，非常紧张，身体发抖，睡眠困难（每天象没有睡一样），容易惊醒，恶心呕吐，偶然想死。非常疲劳，非常恐怖。过去偶然有这样情况，他自己能够对付，现在这个方法忘记了，不会了。问题发生的时间也是比较明确的，大约在2个月前，看一个美国大约，不是特别恐怖的，因为他过去喜欢看美国恐怖片。一个科幻电影的恐怖镜头，他就出现了现在症状。症状好像对学习成绩影响明显。肌肉紧张，内脏紧张，身体到处紧张，身体有时候变短，身体有时候萎缩，他认为自己是神经紧张症。小时候身体比较差，家庭教育没有特别。他完全否认是因为中考导致的紧张。他母亲介绍性格敏感，交往被动。兴趣爱好没有特别，就是看电视。他越想放松，情况越是紧张，非常奇怪的感觉。心理测验显示重度焦虑，重度抑郁。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，情绪问题比较明显，躯体症状也是明显，一般检查基本上正常，需要进行头部CT检查，脑电图检查，进行排除诊断。因为妄想，幻觉没有引出，可以基本排除精神分裂症。躯体症状，目前仍然不是特别明确，如人格解体症状，初步诊断还是焦虑症；二是药物治疗，因为诊断不是特别明确，不过可以对症治疗，使用抗焦虑，抗抑郁药物治疗，如果症状能够缓解，就可以明确诊断，如果症状不能缓解，再考虑其他诊断；三是行为疗法，主要还是放松训练，使用渐进式肌肉深度放松功，没有副作用。