给自闭症予以全面关怀（修）

国家心理咨询师 吴剑

2014年3月5日

   一说起自闭症，父母感到绝望，医生感到棘手，教师感到无奈，社会感到茫然。中国大约有180万元自闭症儿童，那就涉及到180万个家庭，180万个父母。

自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍的代表性疾病。自闭症分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合症和幼儿发育迟缓等。自闭症不是由父母的养育态度所造成，他的成因目前医学上并无定论，很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害：遗传的因素，怀孕期间的病毒感染，新陈代谢疾病和脑伤。自闭症主要表现为三大核心症状：社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。预防是降低自闭症出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差大的环境；以及避免受重大精神刺激和创伤等。

   去年，我给一个自闭症患儿的母亲陈女士心理咨询，她非常爱自己的儿子，也极坚信儿子能够康复。她辞去工作，学习知识，努力康复，独自康复。5年过去了，她倾家荡产，丈夫离婚，她自己的心理也陷入危机，而儿子的自闭症也毫无进展。我给她心理咨询说，她需要降低对儿子自闭症的治疗期望值，同时，从积极心理学角度看，自闭症的儿子也有带来的快乐和幸福，另外就是要积极取得社会支持，开展融合教育。

   根据联合国大会2007年12月通过的决议，从2008年起，每年的4月2日被确定为世界孤独症日，以提高人们对自闭症的认识和关注。今年是第七个世界自闭症日，活动主题—“科学干预•合理治疗•平等发展”，旨在呼吁全社会共同关注、关爱自闭症儿童，倡导自闭症早发现、早治疗、早康复。

   社会支持系统是心理康复的重要资源，既有家庭成员的社会支持，还有社会各界的全面支持。家庭成员是自闭症儿童密切接触者、康复实施者、效果收益者，而且中国大多数自闭症儿童还是以家庭康复为主，何况福利院不是自闭症儿童的最佳去处。1、家长是自闭症儿童康复治疗的合作者，没有家长和家庭成员的合作，治疗困难是巨大的；2、家长正确认识自闭症，建立合理的期望值，为孩子的一点点进步感到高兴和信心，自闭症孩子首先是孩子，然后才是自闭症孩子；3、家长需要学习自闭症有关知识，治疗方法，康复手段，掌握信息，并且发挥更大的作用；4、家长需要取得家庭成员的理解和支持，自闭症儿童在中国大多数家庭是母亲承担康复任务，也需要积极动员父亲的参与，分担压力，分享快乐，家庭成员一起快乐地玩，就是一种最好的治疗康复，其他家庭成员至少不排斥，不干扰；5、家长需要调整心态，面对自闭症儿童，家长的心理压力大，未来希望小，社会歧视多，出现心理问题的情况不少，家长只有自己积极促进和维护心理健康，才能给自闭症儿童一个健康的关系，快乐的环境，有效的方法。

   许多人一想到自闭症儿童，就想到去福利院，去特殊教育学校，这样的隔离教育，按照现代心理理论，是不利于儿童康复的。他们是需要特殊帮助，更需要社会融合。通过家庭融合，社区融合，学校融合，来改善自闭症儿童的社会功能，提高适应力，成为社会人。就是尽可能让自闭症儿童接触任何正常社会环境，正常人际环境。康复内容包括：智力开发、自理能力锻炼、自我意识教育、语言应用训练、人际交往学习、行为规范培养等。家长是社会融合创设者、操作者、指导者和辅助者。教师是社会融合的又一重要实施者，包括自闭症特殊训练机构的教师，普通教师，家庭康复教师等。自闭症儿童需要走出隔离教育，开展融合教育，最终融入社会。

   后来，我给予陈女士一些自闭症治疗指导，她现在不仅心态平和，给儿子合理治疗，还参加了社区活动，开办日间训练机构，既有了一定的经济收入，还帮助其他自闭症儿童及家庭。

    自闭症治疗原则：1、早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；2、促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者，形成综合治疗团队；3、坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；4、治疗方案应个性化、结构化和系统化。根据儿童病情因人而异治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；6、坚持治疗，持之以恒。这些都是对家长非常高的挑战。

关于自闭症治疗的家长须知：1、自闭症没有特效药物治疗，一些机构广告说有特效药，或神奇效果的中草药，家长需要谨慎选择；2有许多的自闭症特殊教育和训练课程，各有优缺点，没有一种疗法效果显著优于另外一种，一些疗法的疗效有夸大之嫌，家长千万不能盲从。

各种自闭症疗法，使许多家长眼花缭乱，期望很高，有时候，甚至人财两空。各种自闭症疗法大约可以分4类：1、以促进人际关系为基础的疗法，如地板时光；2、以技巧发展为基础的干预疗法，如行为分解训练法；3、基于生理学的干预疗法，如感觉统合训练；4、综合疗法，如应用行为分析疗法。选择什么方法，还是需要根据自闭症儿童的具体情况。

自闭症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，自闭症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力。在教育训练应该坚持3个原则：1、对孩子行为宽容和理解；2、异常行为的矫正；3、特别能力的发现、培养和转化。要化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中。

这里介绍一些自闭症儿童注意力不集中训练小技巧：唱，自闭症儿童对儿歌都情有独钟，歌唱儿歌能很好的吸引他们的注意力；逗，以身体的接触来进行，如搔痒、拥抱；藏，不离开儿童视线范围内的“藏”，他们也会很关注喜爱物的去向；抢，在抢的过程中，让儿童说出物品的名称。

我国的自闭症患儿目前每年以10%到17%的比例增长，已达到人口比例千分之一。而今天的中国，有90%以上的人口从未听说过这个词汇，或是尚以为自闭症只是不愿与人交流的轻微心理疾病。实际上，其严重程度远甚于大众的想象。但如果能早认知、早干预、早训练，病症就能得到不同程度的控制和改善，甚至能自立的工作生活。但是自闭症训练没有期限，人力、财力的消耗是一个无底洞，这是孤独症儿童家庭背负的沉重包袱。大部分自闭症孩子，可能要接受数年甚至十多年的训练，而最终的成效，谁也无法预料。这种疾病到目前为止还没有办法预防，也没有理想的药物可以治疗，只能靠训练。从2岁到7岁是训练的最佳时期。

这里，笔者呼吁社会，关注自闭症患儿及家庭。政府部门要予以关注，加强科研，建立机构，安排经费，经济照顾，知识宣传，传送温暖。临床医学工作者、心理咨询师、社会工作者、志愿者、慈善家也要以不同的方式去关怀自闭症患儿及家庭，毕竟每一种疾病都是我们人类共同的疾病，社会温暖的关怀，可以打开那封闭的心灵！

　　《家庭医生报》约稿