接纳与行动疗法

国家心理咨询师 吴剑

2013年12月12日

   20年来，认知行为疗法的第三次浪潮获得许多学者的关注和研究，海斯1996年提出的经验性回避EA作为心理病理的危险因素引起越来越的兴趣。EA是人们试图改变自己内在经验（想法，情绪，躯体感觉）在脑海中出现的形式，频率，或者对情境的敏感性，即使这样做会导致与个人价值观或者目标不一致的行为。大多数心理疗法都公认EA在心理问题中的作用，如精神分析，来访者中心疗法，完型疗法，存在主义疗法。接纳是相对于EA的另外一种选择，接纳指的不仅仅只是容忍，而是对过去经历的个人事件和此时此刻经验的一种积极而非批判性的容纳，即为痛苦的感受，冲动和情绪让出空间，不去抗拒，控制和逃避它们，而将其作为客体去观察。减少EA，增加接纳是接纳与承诺疗法ACT促进心理健康的重要改变程序，接纳和EA分别是心理灵活性，心理僵化。心理灵活性PF是指作为一个有意识的人，能充分地与当下接触并在个人价值观的指导下坚持或者改变行为。ACT在认知行为疗法的第三次浪潮中占中心地位，融合了东方哲学的内涵，创造性借鉴了辩证法，灵性，关系及正念的观念，通过灵活多样的治疗技术，提高个体的PF。

   接纳与行动问卷aaq，是评估EA的主要工具，抑郁自评量表，焦虑自评量表，正念注意觉知量表maas，沉思反应量表rrs，包括与抑郁相关，强迫性冥想，反思。

   心理灵活性PF是心理健康的重要 ，心理僵化与心理病理指标相关，PF和接纳在改变心理病理症状如焦虑，抑郁，发挥中介作用。EA是心理困扰和行为无效的重要决定因素，在行为指导方面，使人们对既往的价值观产生的心理反应有严格的限制，它增加痛苦，减少与当下接触，降低采取价值取向的行为的可能性。EA有两个部分，一是不愿意与厌恶的个体经验（包括躯体感觉，情绪，想法，记忆和行为倾向保持）保持联结，二是为了改变这些厌恶的经验和引起这些经验的事情而采取的行动。正念强调开放和接纳，PF除此之外还包括评估价值的行为。沉思是个体将注意力集中在抑郁症状或者潜在原因的思维和行为，是一种消极的应对方式。ACT可以广泛使用在各类人群及一系列精神障碍及心身疾病的治疗，包括严重的焦虑症，抑郁症，疼痛，拔毛癖，精神病性障碍，药物滥用，对癫痫和糖尿病的规律。理论和实践技术融合了许多与东方文化（佛教，禅宗）密切相关的概念，比较符合中国的文化背景，适合在中国进行本土化广泛使用。