摩梭女性与汉族女性更年期症状比较

国家心理咨询师 吴剑

2013年11月1日

   绝经是每个女性必经的自然生理过程，是女性从生殖阶段向非生殖阶段的过渡，更年期来形容这个特别转变期。更年期本身并非疾病，流行病调查显示更年期女性，出现情绪和躯体问题风险增加。传统生物医学认为，更年期症状是因为卵巢功能衰退，内分泌功能改变，但是生物-心理-社会医学模式认为，更年期女性在性激素剧烈波动的特色，处在社会角色转变期，面临家庭婚姻结构，人际关系的改变，各方面因素交互作用，在更年期症状互为因果。不同国家，不同民族的女性更年期心身健康症状不同，与文化看待健康，疾病，衰老的观念，女性地位密切有关。

   摩梭人生活在我国西南部川滇交界处，人口大约3万，以异居走访制度（走婚）及母系大讲堂闻名于世。大多数摩梭家庭按照母系计算血缘，分配，继承财产，一个传统摩梭母系大酒店主要是3-4代母系关系人组成，并且有一个最能干并且有威望的女性作为家长，安排生产，生活。女性地位崇高，在社会和家庭起脊梁作用。上世纪60年代，摩梭人以独有婚姻家庭文化吸引全世界学者，研究涉及人类学，社会学，生态，旅游。

   工具使用改良kupperman评分法，评价更年期症状，疾病观念与求医行为问卷，包括童年时期疾病观念的形成和影响，成年时期对疾病和健康的观念和态度，求医方式和行为。

   研究显示，更年期女性无论是摩梭族，还是汉族，都是以肌肉关节痛为最常见症状，其次为头痛，头晕，心悸。女性更年期症状是多样化的，跨文化认为更年期症状有：血管舒缩症状（潮热盗汗），心境症状（记忆力下降，失眠，焦虑，易激惹），躯体症状（头痛，乏力，心悸，呼吸困难），性症状（阴道干涩，性欲下降）。亚洲女性更年期比西方女性更多表现是非特异性躯体症状，潮热，盗汗比较少。中国最常见的症状是关节肌肉痛60%，疲乏57%，失眠53%，潮热出汗48%，易激惹48%。本研究有不同，可能是海拔高，气候冷，土地和灌溉条件差，蔬菜水果少，居民日常工作以田间劳动，传统食品为猪肥膘肉，喝盐茶习惯。

   摩梭族女性更年期症状比汉族女性轻，抑郁情绪少。可能与摩梭族女性家庭和社会地位比较高有关，大多数摩梭族女性使用干净来描述绝经期后的生活，并且随着年龄增加，家庭地位进一步上升。调查发现，汉族的神经衰弱及抑郁症患者高于蒙古族，摩梭族是四川省内的蒙古族。

   求医方法看，摩梭族女性比汉族女性更倾向认为疾病的康复与自己努力关系不大，可能与民族宗教信仰有关。摩梭族信奉达巴教和藏传佛教，一般疾病就自己寻求草药治疗，大病或者莫名其妙的疾病寻求西医或者宗教祭祀求助。患躯体疾病53%寻求喇嘛帮助，患精神病62%寻求喇嘛帮助，寻求喇嘛帮助的人中75%认为喇嘛能够治疗好。

   更年期症状评分与家庭收入负相关，摩梭族以农耕为主，每个家庭收入少，共同生活在母系家庭，并且家中收入由达布统一保管，按需分配。这样的分配机制，可能限制了摩梭族女性的就医选择，经济收入低，就医可能性就低，出现不适，就无法到医院就医，引起了对自己健康的担心，加重了身心不适的体验。汉族女性对成年期对疾病越来越担心，恐惧，评分高，症状重，更年期症状与更年期态度有关，预期绝经有困难的女性更可能把所有生理症状和情绪归因绝经，对更年期及绝经持否定态度，报告更年期症状就多，程度就重。

   汉族，教育程度低，评分就高，更年期症状就重。绝经是普遍存在的，不同国家，不同民族的女性更年期调养及社会文化对绝经，疾病，衰老的认知是多样化的，更年期女性的非特异性症状是一种躯体化的表现，是与社会文化背景密切有关，是个体以躯体语言诉说无法用语言表达的社会心理问题的一种方式，在不同社会，不同民族，躯体症状也是不同的。

   在跨文化背景下讨论更年期综合症，具有意义。更年期作为女性人生重要转折点，容易出现各种心身症状和情绪症状，说明临床工作者在经济更年期女性躯体不适的同时，进一步对症状背后与文化及个体经历相关的问题进行探讨，进行个体化的心理治疗不可或缺。