近年来，一些卫生部门和医院在行风评议工作中，往往排名滞后。究其原因，不是他们工作不努力，态度不端正，但为什么得不到民众的肯定呢？窃以为下列的“五种关系”使医院行评很纠结。通过剖析这些关系，让广大群众对医院工作多一份理解和关爱。

一是商业关系。有的人认为这是卫生系统行评工作困难的深层次问题，是体制的系统性问题。至少在上世纪60-70年代，没有进行医改前，医患关系还是和谐的。现在医院需要发展，医生需要工资，如果这些都要医院自己去解决，医患关系成为商业关系，那不紧张才怪。所以有人说，现在需要看住医生的刀，看好自己的包，这样的担心能够理解。而教育部门就没有这样的紧张关系，所以行评工作也是不错的。

二是痛苦关系。可以说，医生是与痛苦、死亡打交道，老师是与快乐、成长打交道。患者生病，是一个自己痛苦，家人烦恼的事情。心理学认为，一个人在痛苦的时候，看什么都是不顺眼，情绪也容易激动，冲突也容易发生，对一切也更敏感。所以，医院感到患者很挑剔。如果治疗效果不好，甚至出现死亡。患者当然情绪不好，很难对医院产生好的评价。加上有时社会服务缺位，医院成为出气筒、受害者，甚至发生医闹。

三是密切关系。两个人之间的关系越密切，出现问题的概率就越高。大家与医生如果是一般接触，感到医生也是普通人，交往起来也很舒心。与银行、电信、交通比较，患者与医生的关系时间性更长，重要性更高。时间长，一般住院需要10天左右，去银行大约就是一刻钟。重要性，患者就医是与生死存亡打交道，去电信就是查看个电话而已。

四是复杂关系。患者与医院打交道，关系是极其复杂的，患者需要与医院领导、主任、医生、护士、保洁员、收费员等打交道，还需要与门诊部、住院部、检验科、放射科、手术室、财务科等打交道。因为现代化大医院是流水线式，分工合作服务，不是过去中医诊所，一个人做全部事情。哪个环节出问题，哪个人出事情，就意味着整体服务归零。所以，医院服务管理尤其重要。

五是高级关系。这个关系不好表述，因为现代人对健康越来越重视，每个人最恐惧的就是死亡。因此，患者对医院、对医生的期望值极高，期望值高就容易失望，容易抱怨。常常听到患者感叹，把生命都交付医生了，医生却很冷漠。其实医生工作忙、压力大，许多事情都是常规处理、机械动作。当然，现代医生与患者沟通少了，一方面医学是一个极其复杂的科学，专业化的语言，沟通起来确实困难。另一方面，也说明沟通是极其重要的，沟通是一个好医生的基本功，因为医生只有这样，患者才感到对他负责。