美国的心理咨询师教育

国家心理咨询师 吴剑

2013年4月24日

   近10年来，中国的医学院开设了应用心理学专业（医学心理学，临床心理学），培养注册心理师（心理治疗师，心理咨询师）。事实上，美国的医学院没有心理学专业，心理学系都是在综合大学。医学院开设大量心理学课程。树立生物，心理，社会，文化医学模式。一些医学院建立医学心理师的博士后教育。

一、              美国心理师教育。美国高等教育授予包括副学士，学士，硕士，博士。每个阶段都有心理学专业。但是成为心理师，必须首先取得临床心理学或者咨询心理学博士学位，才能参加心理师的专业执照考试。美国有260所大学提供临床心理学博士课程，100所大学提供咨询心理学博士课程。希望成为临床心理学学生，必须完成4年大学课程，至少需要读10门心理学课程，包括统计学，社会心理学，变态心理学，实验心理学。要求进入研究院的学生应该在4-5年获得博士学位。头2年，选修基础心理学，包括学习原理，统计学，儿童发展，社会心理学。选读临床心理学课程，包括2门心理测验，2门心理治疗。心理治疗课程，学习理论，观靠丰富临床经验的医生进行心理治疗录像，掌握技术。第2年可以进行心理治疗。第3年，一半时间在精神卫生中心工作，进行心理测验和心理治疗实践，开始独立工作。第4年是完成论文。第5年是实习。可以获得临床心理学的博士学位。

二、              美国医学教育情况。美国现在有医学院130所，大部分属于综合性大学，临床医学专业属于博士学位教育。平均每所医学院每年招生130人左右，在学校400-500人左右。报考医学院的学生，首先需要完成4年理工科大学学习，取得学士学位。医学影像独立录取新生，4年。获得临床医学博士学位或者医学哲学博士学位。大部分医学院选择学生采取学业和认知测验标准，最重要的是医学预科和医学院入学考试成绩。医学院毕业以后，进入住院医生培训阶段。家庭医生需要2年，通科医生3年，专科医生4-5年。外科，精神科，病理科的专业培训时间比较长。

三、              美国医学院心理学课程。包括本科课程，研究生课程，临床心理师实习课程，医学心理师博士后课程。1、美国心理学公共课程，本科课程。一般为心理学导论。一般都有应激与健康心理学，心理障碍，心理治疗。20章包括：心理学概论，心理学的研究方法，行为的生理基础，感觉，知觉，心理和意识，学习，记忆，认知和语言，智力与智力测验，情绪与情绪评估，人格与人格测验，性别与性，人的毕生发展，应激与健康心理学，心理障碍，心理治疗，社会过程与关系社会心理学社会和文化。

四、              美国医学院研究生的心理学课程。一般有20%，如果是心身医学，行为医学，精神病学，有一半课程是心理学。必须学习的课程：变态心理学，咨询心理学，健康心理学。变态心理学（变态心理学概论，诊断和评估，变态心理学的研究方法，行为主义理论认知理论和社会文化理论，心理动力学理论人本存在主义理论和人际关系理论，神经科学理论，焦虑障碍，分离性障碍和躯体性障碍，应激与躯体障碍，心境障碍，人格障碍，物质依赖，性功能失调，性欲倒错和性别认同障碍，精神分裂症和妄想性障碍，神经心理障碍，儿童期和青春期的障碍，精神发育迟滞与自闭症，变态心理学的法律问题，变态心理学的道德问题。）咨询心理学（咨询心理学绪论，心理咨询的文化和历史根源，心理咨询理论多元化及统一性，心理咨询的心理动力学方法，心理咨询的认知行为疗法，心理咨询的以人为中心的疗法，心理咨询的工作系统，男女平等的心理咨询方法，心理咨询的故事疗法，多元文化主义的心理咨询，哲学的心理咨询，心理咨询的相互关系，心理咨询的过程，性与心理咨询的关系，心理咨询实践中的价值观和伦理学，心理咨询的组织情境，可供选择的心理咨询模式，研究在心理咨询和治疗的角色，有效咨询师的技能和特质，心理咨询的培训和督导。）共情与情感沟通的限度，目前我们使用的是心理咨询师共情，一个情字就使心理咨询师不好把握。心理咨询师与求助者必须沟通，但是沟通是情，也是理，或者兼有。尺度怎么样把握。没有度的把握，共情产生不好后果。特别是异性建立咨询关系，情的过度沟通使咨询关系产生不应该有的内容，破坏正常咨询关系。正常咨询关系主要是理，不是情。情在理的限制下发挥积极作用。共情只能达到设身处地去理解求助者不良情绪和情感就可以了，其他的都是达理。所以同理心更好。健康心理学（健康心理学概论，健康信念，疾病认知，医患关系，健康行为和健康促进，吸烟和饮酒，饮食行为，运动与安全，性行为，物质滥用和成瘾，疾病筛查，应激的定义影响和来源，应激与疾病，疼痛的性质与症状，安慰剂及信念行为与健康关系，艾滋病和癌症，肥胖和冠心病，其他严重和致残的慢性疾病，健康状况的测量从死亡率到生活质量，健康心理学前景。）3、美国医学院临床心理师的实习生教育。所有临床心理学博士都在精神卫生中心实习。需要接受一系列高级训练，包括评估，诊断，干预，质量。实习心理师都需要专家直接指导，包括儿童发展专家，青少年行为专家，成人的个别心理治疗，神经心理学，健康心理学，住院和门诊病人评估和治疗，家庭和团体心理治疗。心理治疗实施的是一系列理论，包括简易动力学，认知，行为和精神动力学。4、美国医学院医学心理师的博士后教育。训练内容包括：基础科学（解剖学，生理学，生物化学），神经科学（神经解剖学，神经生理学，神经化学），机体评估和实验室检查，临床医学和病理生理学，药理学和精神药理学，临床药物疗法，研究。

五、              美国的医学心理师（心理医师）。美国没有医学心理学，往往使用心身医学，行为医学，临床健康心理学。临床心理师需要接受400学时的药物学训练，并且通过考试，在医师监督下有处方权。2年以后同意才能独立行使，仅仅是精神药物。

《国际应用心理学杂志》2012年第1期。