酒精依赖患者的社交焦虑

国家心理咨询师 吴剑

2013年4月8日

   社交焦虑障碍sad，和酒精依赖是高共病情况日益受到重视，sad中酒精依赖终身患病率24%，非sad为14%。美国2010年调查，sad患者中酒精依赖患病率为27%，明显共病。酒精依赖群体的sad患病率为21%。

   一般情况调查，人口特征，临床特点，饮酒情况（饮酒种类，最大饮酒量，一般饮酒量，最初饮酒年龄，开始每天大量饮酒的年龄即酗酒年龄，诊断为酒精依赖的年龄，戒酒次数，住院次数），酒精依赖共病情况。社交焦虑量表lsas，包括操作恐惧，操作回避，社交恐惧，社交回避。抑郁自评量表sds。

   结果显示，酒精依赖患者中sad症状有30%，说明存在sad的患者更可能发生酒精依赖，或者酒精依赖患者可以更容易发生sad。酒精依赖患者在人际关系场合进行操作时，更容易出现焦虑，更容易回避。这些对他们的治疗，建立支持系统，参加团体治疗不利。国外用自我治疗假说对共病进行解释：在个体不同的心理状态下成瘾物质（酒精）本身有治疗精神障碍的作用，如酒精可以部分缓解焦虑，这些作用导致他们在社交场合饮酒的欲望增加，会使一些个体对酒精产生依赖。社交焦虑障碍患者在社交场合更容易出现焦虑，一旦患者发现酒精可以缓解焦虑的作用，其依赖风险增加。在共病患者中，没有被诊断sad的，可能是因为酒精依赖掩盖了sad问题，有可能医生忽视了共病诊断，有可能伴有sad的酒精依赖患者就医时没有暴露自己存在sad情况。漏诊使许多酒精依赖共病社交焦虑障碍的患者不能得到恰当治疗，潜在是sad问题为酒精依赖的复发提供条件。共病情况，酒精依赖的sad的抑郁比不伴sad的程度严重。共病患者的症状重，病程慢性化，社会功能损失，预后差。共病对治疗困难，医疗费用，住院时间，疾病预后有参考价值。共病增加了自杀观念，自杀未遂风险。共病在长期大量饮酒家族更加多见，可能与有家族饮酒史的人更容易饮酒并非用酒精来缓解社交焦虑症状。研究支持自我医治假说，说明加强干部治疗有利于改善生活质量。Sad症状先出现，及酒精依赖个体的酒精缓解焦虑症状的自我感觉说明需要对sad患者早期诊断和心理健康教育，早期治疗，特别是有家族史的。说明，在酒精依赖患者进行详细的sad排查，与sad患者询问饮酒情况都是必要的。