剖腹产和阴道分娩对女性性功能的影响

国家心理咨询师 吴剑

2013年3月19日

   近年来，全球选择剖腹产的女性逐渐增加，而我国的剖腹产率高达40%，个别医院甚至达到60%。大多数女性为了使自己的性功能不受影响而选择剖腹产。

   调查显示，产后3个月，剖腹产有79%，阴道分娩有55%产妇恢复性生活，差异明显。产后6个月，分别是95%，94%，差异不明显。产后性生活问题主要表现是性交痛，产后3个月，剖腹产发生率为30%，阴道分娩为59%，差异显著。6个月以后，分别是9%，11%，差异不明显。产后女性性生活的满意度，产后3个月，剖腹产满意度为30%，阴道分娩为29%，差异不明显。产后6给月，分别是51%，49%，差异不明显。

   近20年来，剖腹产在全球迅速升高，即每10个产妇就有一个选择剖腹产，而在我国这一状况更加突出。世界卫生组织认为，仅有10-15%的产妇确实需要剖腹产，主要原因是羊水过多，胎位异常，高龄初产，胎儿宫内窘迫，胎膜早破等。许多女性认为，阴道分娩带来阴道松弛和伤口疼痛会导致夫妻性生活的不和谐，而剖腹产对阴道没有影响，产后的性生活也不会受影响，这成为临床剖腹产居高不下的原因之一。调查显示，产后3个月恢复性生活的产妇剖腹产79%，阴道分娩55%，差异明显，但是6个月后就没有差异。初产妇产后性问题的发生率是71%，如性交痛，性欲低下，阴道干涩等。产后3个月性交痛在剖腹产，阴道分娩分别是30%，59%，阴道分娩产妇情况严重。产后3个月性生活满意度明显下降，主要是因为女性盆底肌肉阴道分娩时会被动扩张或者损伤，产后3个月是盆底肌肉恢复的重要阶段，所以产后3个月性交痛，性欲低下比例高，引起性生活满意度下降。但是产后6个月没有差异，因为盆底肌肉扩张能力强，弹性好，血液循环丰富，肌肉一般3个月能够康复。只要产后3个月内进行正确，有效的康复锻炼，促进盆底肌肉恢复，阴道常常可以恢复手术前紧致程度。产后6个月，仍然一一半妇女性生活不满意，主要原因是家庭心理因素，如分娩后，女性因为哺乳和照顾孩子非常疲劳，导致性欲下降；担心夫妻性生活影响孩子睡眠；女性一直受到传统性观念影响，形成产后抑制性行为的错误观念；产后夫妻双方的感情交流减少；担心怀孕。

   所以，剖腹产与阴道分娩对女性产后性功能的影响在产后3个月有显著差异，产后6个月差异明显减少。短期内让阴道分娩的女性出现性问题的是伤口恢复，不是阴道松弛。长期来看，真正影响夫妻产后性生活质量的主要原因是女性情绪及照顾孩子带来的困倦，一些女性为了保护自己的性能力而选择剖腹产是不科学的。

   《国际中华性学杂志》2012年第3期