心理咨询的伦理学

国家心理咨询师 吴剑

2013年3月6日

   随着医学模式由最初的“生物模式”向“生物-心理-社会模式”转变，医学心理学成为医学院学生必须学习的一门重要课程，课程以医学心理学的基础知识，理论，技术为主要内容，但是缺乏对心理学专业活动的具体实践的伦理学教育。具有医学背景的心理咨询师是目前进行心理咨询与治疗的重要力量，大约占心理咨询从业人员的25%，仅次于专业背景为心理学的。中国心理学会于2007年颁布的《临床与咨询心理学工作伦理守则》其范围和约束力仍然有限，心理治疗与治疗伦理学的学习环境不理想。国外认为，在大学学习期间，接受伦理学知识培训，就形成明确而清晰的伦理意识，并且从业成为内化职业意识的一部分，有效防止违反伦理行为的发生。美国心理学会颁布的《美国心理学工作者伦理守则和行为规范》是比较完整成熟的专业工作者执业规范。

   研究实施教学，增加心理咨询和治疗伦理原则，首先介绍《美国心理学工作者伦理守则和行为规范》的善行与无伤害，正直与责任，诚信，尊重，公正五项原则。并且讲案例。《心理咨询与治疗伦理（第3版）》。

   心理咨询伦理意识调查内容：

   专业能力与情感能力

2、提供超出自己能力范围的服务；

5、在来访者面前哭泣；

   双重关系

15、与来访者有性关系；

17、为自己的朋友咨询；

19、要求来访者帮小忙（如开车送自己回家）；

22、送给来访者贵重的礼物；

26、向来访者推销东西（如商品、软件和书等）；

27、接受来访者价值贵重的礼物；

   知情同意

34、未经来访者同意进行录音；

50、向来访者介绍自己的学历、资历和专业地位；

   保密原则

36、和朋友不提名地讨论来访者的事；

38、不向来访者说明保密原则受限的情况（如自杀、伤人等）；

51、在走廊、电梯等公共场所与同事讨论来访者的治疗方案；

   心理测验的应用

41、让来访者把问卷带到家里做心理测验；

   费用与治疗设置

11、正在进行心理咨询中，接听电话；

30、应邀到来访者的家里做心理咨询和治疗；

42、如果来访者无能力付费就终止咨询；

45、接受财物（而不是钱）作为报酬；

   其他

3、被来访者的经历所感动，难以理性分析和判断其问题；

9、未经其父母同意而接待年幼无的来访者；

18、接受来访者一般的答谢礼物（如卡片，花等）；

39、告诉来访者他们的价值观是不正确的。

经过伦理学培训以后，伦理判断明显变化，伦理意识明显清晰，明确。伦理学教育效果明显，如要求来访者帮小忙，因为中国是一个熟人社会，中国文化重视人情和面子的特点，病人愿意找熟悉的医生就医，这些文化对人的伦理学意识起潜移默化作用。我们的医学教育，要求与患者保持亲密无间的关系，心理咨询不能这样

讲授法是一个古老而传统的教学方法，从时间和效率看，是一种快捷有效的方法，医生其他教学方法的基础。案例教学是在老师指导下把学生带入特定事件的现场，深入角色，再现案情，注重提高学生实际能力的教学方法。