抑郁症使她感到活着没意思

国家心理咨询师 吴剑

2013年2月2日

   Q女士是在朋友带领下来心理咨询，她的朋友过去曾经听我讲课。

   Q女士已经退休，过去在医院工作。面色憔悴，精神不振，非常消瘦，说了几句话就哭起来。她告诉我，她首先有共济失调的神经内科疾病，经常住院，疗效不好，走路不稳，据说还有一定的遗传影响，这个疾病给她压力非常大。几个月来，她感到自己心理非常难受，人非常疲劳，心烦意乱，人累极了，心理痛苦，什么兴趣也没有，不想做事情，睡眠不好，有时候甚至想活着没意思，有自杀轻身的观念。食欲下降，吃什么没有味道。除了共济失调是一个原因，另外就是过去进行了妇产科手术，虽然影响不大。她平时也是非常孤独，老公退休以后，因为买了房子，还贷款的压力很大，只能又去工作。孩子在外地，还没有结婚，自己平时就一个人。曾经去医院住院治疗，说是焦虑症，使用抗焦虑药物治疗没有效果。曾经去精神病医院门诊治疗，说是抑郁症，吃药物以后反应强烈（呕吐明显，过去她有浅表性胃炎），停止使用了。

   针对q女士这样的情况，一是诊断问题，可以马上立即诊断抑郁症，因为有自杀观念，就可以确定，而且抑郁症的诊断轴是非常高的。因为抑郁症可能导致生命危险。她有心理压力历史，又有年龄特征，还有相关症状；二是药物治疗，确定抑郁症就必须药物治疗，选择合适的药物坚持使用十分重要。一般的反应需要克服，严重反应需要调整药物。而且需要坚持使用15天才能有效果，不能半途而废；三是安全管理，需要告诉家人，朋友，加强她的安全管理，防止出现意外。在她人生最困难的时候，家人，亲戚，朋友也是有效的社会支持，主要是安慰性的，支持性的；四是心理治疗，目前不合适进行专业心理治疗，可以学习积极的情绪调整方法，特别是她运动不方便的时候，如看电视，去娱乐，多爱护，友倾诉等。因为情绪可以靠非药物方法调整的。痛苦的q女士露出一点点笑容。