肥胖是错误心理应对的代价

国家心理咨询师 吴剑

2012年8月27日

   P女士是在丈夫陪同下来心理咨询的，当然，丈夫尊重她的隐私权，她一个人谈话。

   身材显得肥胖的p女士，不回避肥胖这个问题。她认为自己有性格缺陷，常常与丈夫发生冲突，丈夫也是喜欢翻老账，绝望的情绪常常困扰着她。这些年，她的体重已经增加了50多斤，没有办法，她脸上苦笑。几年前情况更加严重，甚至有自杀的冲动，渴望从楼上跳下去，什么问题就解决了。现在这样的绝望情绪缓解一些，主要的解决问题方法就是常常向丈夫发泄，然后就是暴饮暴食，而且睡眠非常好。她吃东西，不是因为饥饿而吃东西，也不乎好吃不好吃的东西，纯粹是塞到胃里，产生饱涨感才舒服，因为肥胖，她还得了高血压病。目前焦虑情绪不是很明显，月经内分泌也是正常，性生活一般，差不多都是应付了事。

   她丈夫说她是抑郁症，她认为自己的婚姻有问题，说到这里，她哭了。他们夫妻二人都是读书人，都是从事与读书有关的工作。虽然没有什么婚姻危机，但是结婚许多年了，丈夫好像始终不能认同她。过去结婚时，感情基础不是非常牢固。以后，莆田人的婆婆不能接受自己，甚至认为是她儿子特别优秀，这个婚姻是p高攀，儿子吃亏了，他们家不合算（甚至开诚布公地说，p的长相非常丑，其实不是这样）。虽然没有打骂吵架，但是公公婆婆总是拐弯抹角批评自己，p受不了这样的委屈。她非常爱自己的丈夫，但是自己的爱，没有得到丈夫的回应，她感到自己有自作多情。有时候主动向丈夫示爱，有时候感到自卑（她来自农村）。有时候自己提出离婚，丈夫不同意，如果丈夫同意了，自己马上后悔。其实丈夫是一个善良，责任的男人。她工作踏实，交往极少，喜欢读书，什么书都看，当然包括心理卫生书。另外，她的儿子今年14岁了，是初中生，烦恼也是不是，因为不会读书。虽然她说疾病非常严重，但是心理测验反映，没有焦虑和抑郁症状。

   我根据她的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，虽然心理测验没有反映抑郁和焦虑，但是从绝望观念，自杀冲动，易发脾气等情绪，还是可以诊断抑郁症的，但是不严重，没有影响工作。另外，她采取一些错误的方法，如暴饮暴食，情绪发泄，缓解了一部分问题情绪，所以没有加重，但是导致新的问题。任何心理障碍的治疗，但是有一定代价的，那就需要分析代价大小，心理咨询是代价，花费金钱是代价，身体肥胖是代价。暴饮暴食是一种饮鸩止渴的治疗行为，就如同吸毒，酗酒治疗心理障碍一样，一个问题解决了，另外一个问题产生了；二是婚姻应对，她的心理障碍起源于婚姻问题，目前婚姻没有根本问题，毕竟丈夫没有出现外遇，而且愿意跟她来心理咨询。婚姻问题需要两个人一起努力解决，一个人没有效果。虽然向丈夫发泄可以缓解问题情绪，但是长期是伤害婚姻感情的，没有一个丈夫愿意每天与抱怨妻子一起生活，需要换一个其他健康的发泄方式。另外就是加强感情建设，强化婚姻感情（说到这里，她又哭了，说结婚10多年，丈夫只是陪同自己3天，去玩过一个小地方，样子非常委屈）。另外，只要夫妻感情基础不错，婆婆的问题无所谓了；三是积极生活，那就是需要认知疗法，就是不同的生活事件，之所以产生不同的情绪，是因为不同的认知态度。我们不能改变事实，我们可以改变态度（道德标准也是一种态度体系）。就是学习换角度看问题，离开世界。一个人在世界上，快乐和痛苦都是过一天，看自己怎么样选择。快乐和幸福从来不缺少，关键是自己有没有去体验。她的问题，不是因为痛苦多了，而是因为快乐少了。不是因为不能解决痛苦，而是因为忙着只解决痛苦，没有为自己的快乐做一点点事情。我希望她以后以比较小代价，解决和应对人生的问题。她点点头！