《第一时间“灭火”》关注采访提纲及答复

--《医师报》采访内容

2012年7月13日

近年来，不断发生的医患纠纷、伤医弑医事件，给原本紧张的医患关系又蒙上了一层阴影。各个事件已不必再提，如何将矛盾扼杀在萌芽阶段，或是在事件发生后，如何“灭火”才是医生最为关心的问题，至于因何火起，则是后话。

案例1：医患争吵，又动手举动

2011年10月14日，一名女患者来看脚伤，因不愿填写病历及过敏史，只要求医生拍片检查，家属嫌医生啰嗦，没有医德，遂与医护发生争执。一名患者家属竟上前掐住主诊医生赵良运的脖子。赵良运躲开后又被家属追上，第二次被掐住脖子。根据监控视频记录，被掐脖子后，赵良运摔倒在地不动。

　　经中山一院脑外科检查，赵医生被初步诊断为中型闭合性颅脑损伤，有轻微脑震荡，后枕部头皮挫伤，喉挫伤。

案例2：医闹事件

    2009年11月2日，黄某因6个月大的儿子在市医院经抢救无效后死亡，遂电话通知亲属、老乡众人赶到市医院，动手追打住院部内科病人及有关医务人员，造成3名无辜住院病人和6名医务人员不同程度受伤，当即有13名病人要求转院；各种医疗设备、玻璃、天花、药品遭到不同程度的损毁，造成损失折合人民币价值高达12.1万元。

案例3：职业医闹事件

    2006年6月15日，数百名男女用一张硬床板抬着一位女性患者遗体就涌进昆明某医院，这群人将患者遗体放在了医院的导医台上后，向医院进行高达十余万元的索赔。在得到医院的拒绝后，患者家属居然将医院负责人的胸骨打断了2根，后又将医院的设施砸坏。

中午十分，“亲属们”蹲在医院门诊大厅吃着专人买来的盒饭，4个大花圈立于门诊大厅墙边，并有人轮流举着“谋财害命，还我妻儿”的横幅。

此次由“职业医闹”参与的事件弄持续了3天，严重扰乱医院正常的医疗秩序。

案例4：暴力伤医事件

2011年9月15，同仁医院耳鼻喉科的主任医师徐文被一名不明身份的男子砍伤，徐文头部、背部以及左臂等部位被砍了十七刀，案发短短一个小时后，行凶者就被警方控制，他是5年前徐文医师曾经诊治过的一名患者。案发当天，徐文医生从2号诊区走出来，一位头戴鸭舌帽、留着络腮胡的中年男子快步向她走过去，举刀便砍。医务人员根本拦不住已经疯狂的行凶者，徐文倒在血泊中。

　　经过9个小时的手术，徐文终于脱离了生命危险，在重症监护室昏迷了两天后，才苏醒过来。

问题：

1、  贵院是否有应对以上事件的应急预案？具体内容是什么？（最好能提供）

2、  贵院如遭遇以上事件，会如何处理、应对？（一定要具体）

3、  医生作为与患者最直接接触的人，当他们遇到这样的情况时，应如何处理、应对？（具体建议，具有操作性和指导性）

4、  医务人员、医院与公安人员，在面对以上事件时，彼此之间应如何具体作为才能达到第一时间“灭火”的目的。

5、  针对以上事件，就医生和医院自身而言，出现的原因为何？如何才能更好地避免？

                                                       《医师报》记者武亚莉

吴剑的回答（南平市人民医院）：

一、预案见附件1、附件2；

二、医院应对方法；

（一）   医患争吵，又动手举动。1、立即组织对受到伤害的医生进行抢救，生命第一。并且慰问受到伤害的医务人员；2、立即电话报告卫生局、公安局、医患纠纷调处中心，后书面报告事件经过；3、组织人员收集患者家属医闹，及伤害医务人员的有关证据，医院法律顾问介入，准备起诉患者及家属，切实维护医院的诊疗秩序和医务人员的合法权益；4、组织人员维护医院秩序，维护其他患者的合法权益。

（二）   医闹事件。1、立即组织对受到伤害的医生进行抢救，生命第一。并且慰问受到伤害的医务人员；2、立即电话报告卫生局、公安局、医患纠纷调处中心，后书面报告事件经过，本事件医闹情况更加严重，现场处置主要是地方政府的重大医患纠纷处置领导小组和公安部门，按照有关规定予以打击；3、组织人员收集患者家属医闹的证据，包括医务人员被伤害，其他患者被伤害，医院财产损失（数量，照片，价格）的证据，切实维护医院的诊疗秩序和医务人员的合法权益；4、医院组织专家组研究讨论该患者的诊疗情况，判断医院是否有过错及责任，积极引导患者进行医患纠纷调处工作，或者医鉴工作，包括法律维权；

（三）   职业医闹事件。1、立即电话报告卫生局、公安局、医患纠纷调处中心，后书面报告事件经过。现场处置主要是地方政府的重大医患纠纷处置领导小组和公安部门，按照有关规定予以打击，特别是对职业医闹的人员重点收集证据，予以重点打击；2、公安部门强行清理医院医闹现场，医院努力恢复医院诊疗秩序；3、收集医闹人员伤害医院管理人员，医院财产的证据，准备起诉患者家属；4、医院组织专家组研究讨论该患者的诊疗情况，判断医院是否有过错及责任，因为患者的经济诉求超过10万元，根据规定只能在调处中心解决，并且需要通过医鉴。

（四）   暴力伤医事件。1、立即组织对受到伤害的医生进行抢救，生命第一。并且慰问受到伤害的医务人员；2、立即电话报告卫生局、公安局、医患纠纷调处中心，后书面报告事件经过；3、医院及受到伤害的医务人员，积极通过法律手段维护其合法权益；4、医院组织专家组研究讨论该患者的诊疗情况，判断医院是否有过错及责任，给患者一个说法。

三、医生应对方法。

1、  保护自己，确保安全。相信政府、相信医院能够妥善处理，依法处置；

2、  保护患者，维护秩序。保护医院其他患者的合法权益，防止其他患者受到伤害，防止损失进一步扩大，努力维护正常的诊疗秩序；

3、  保持冷静，切忌慌乱。积极补救（如果患者病情需要），镇定有序；

4、  立即报告，得到帮助。个人的力量是弱小的，必须靠医院，靠组织来处置，禁止私自处理；

5、  完善病历，据实补记。保存证据（如病历资料），制止抢夺。配合医院，处置纠纷，包括写出完整，客观的医患纠纷书面材料，不得弄虚作假，不得隐瞒实情；

6、  面对质疑，从容谨慎。饶开敏感问题，留出处理空间；事实未清，勿下结论；

7、  学习法律，维护权益。一方面需要维护患者权益，同时也需要依法维护自身的合法权益；

8、  努力反思，防患未然。事件处理以后，要积极反思，预防类似事件的发生；

四、努力降低冲突。上述4起医闹事件，已经不是一般的医患纠纷，或者已经是严重违法的刑事案件，事件的性质已经发生变化。在严重的医闹事件面前，医务人员和医院只能是配合政府和公安部门处置。作为政府和公安部门有义不容辞的责任，维护社会、医院和医务人员的合法权益。对严重的暴力行为予以坚决打击，对职业医闹人员予以严惩，对医务人员的生命权益要切实维护，对医院的国有资产要努力维护，对医院的诊疗秩序要努力维护，只有打击才能维护，才能灭火。其次是医院需要向患者宣传法律法规，积极引导患者依法维护其权益，如去医患纠纷调处中心调处，医鉴，包括法院起诉等合法途径。医院在客观，准确，迅速分析原因的基础上，理性沟通，协商解决问题。对患者的合理要求予以满足，对不合理的要求要拒绝。

五、如何避免纠纷。医患纠纷的原因是复杂的，有政府原因，社会原因，患者原因，医院原因，医生原因等。如果是单纯的医闹行为，那就不是医院和医生的原因，因为上述4起案件，我看没有医院和医生的错误，而是受害者。在自己没有错误的情况下受到伤害，只能自我保护，依法维权。只能配合政府，打击医闹行为。配合调处，引导调处处理。政府任何部门这样的医闹行为发生，确实需要思考。建立健全法律法规，依法严厉打击医闹行为等刑事犯罪，积极引导患者通过第三方调处等合法手段维护权益。如果医院和医务人员作为，就是进一步依法执业，严格按照规章制度管理，加强医患沟通，提高安全意识，对“高危纠纷”患者，积极预防纠纷是发生。我们南平市的医患纠纷情况，因为政府的高度重视，有力打击医闹行为，建立第三方调处机制，整体医闹行为的发生数量，强度大幅度下降。