他爱摸女人的黑丝袜

国家心理咨询师 吴剑

2012年6月15日

   小d在父亲带领下，从县市区来心理咨询。

   他虽然没有说话，看他的面容，我就怀疑是精神分裂症，一般说，长期服用抗精神病药物就是这样的面容，苍白，微胖，表情不自然。他当然也告诉我，他是精神分裂症，并且还有双向情感障碍，强迫症，并且使用大量的药物治疗，已经几年了。他目前最大的问题是，他已经休学一年了，马上就要恢复学习，怎么办？

   后来，他告诉我，他过去的学习成绩非常好，而且非常自觉，初中时期，出现了妄想幻觉，在精神病医院都是诊断精神分裂症，以后去福州市，甚至去了北京市，诊断都是一样，就是药物稍微调整一下。不过，他还是以坚强的意志，上了不错的高中，因为学习压力太大，才不得不休学。这休学一年期间，他的病情稳定不少，仅剩一点点残留症状唯而已。不过，他这一年，没有交往，没有学习，生活懒散，基本上是中午12点起来。唯一的快乐，就是上网玩游戏，乃至于现在觉得网络游戏也是无聊。身体也胖了不少。

   生病期间，他还出现了其他症状。就是特别喜欢女人的黑丝袜，如果遇到着黑丝袜的女人，就有一种想摸的冲动，难以控制。甚至又一次，他在一个偏僻的商店，遇到一个穿黑丝袜的女人，他就毫不犹豫去摸了，被别人误会，并且打了。看来，他也存在性方面的烦恼，他也是承认。他对女人还是有兴趣，有时候比较强烈，平时也是自慰解决自己的性压力。一次，也是唯一的一次，他极其渴望与女人发生性关系，借口向父母要了几百元钱，去泡了一个小姐。他又没有什么经验，又担心被别人发现，结果小姐要了他不少钱。特别是他为了追求性快乐，要求小姐不使用安全套，也多花费了钱。现在想起来，也是非常害怕，因为他担心艾滋病，不担心性病。一年的时间，他感到人生没有什么意思，有时候甚至想到自杀，当然他不会去自杀。因为过去学习成绩不错，有一些心理傲气，又想上名牌大学。

   针对他这样的情况，我们进行了比较好的沟通。一是明确诊断，过去出现妄想幻觉，并且有知名精神病医院诊断治疗，所以精神分裂症的诊断是没有问题的。另外，双相情感障碍，强迫症不能肯定，只能是冲动控制障碍，或者的强迫症状而已。并且同时存在性心理问题；二是药物治疗，针对精神分裂症的诊断，药物治疗是非常重要的，而且目前得到临床治愈的程度，绝对不能停止药物，必须在医生指导下调整药物。目前，症状稳定，可以适当调整药物，就是适当减少药物，探讨药物的维持量的水平。因为药物量大，容易出现副作用，而且不利心理康复。同时，为了避免药物引起的嗜睡，懒散等问题，也是需要适当减少药物，并且适当调整服用药物的时间。另外，为了避免药物产生的副作用，有必要三个月检查一次肝功能，血常规等；三是精神康复，按照严格规定，他是一个精神残疾。并且症状已经基本上消失，精神康复是重要目标。包括生活自理，社会交往，学习能力。如准备马上上学，就需要准备，生活逐步规律起来，并且开始读书，做作业等。同时锻炼身体，积极交往，也是社会功能的恢复；四是合适目标，他是一个聪明的孩子，而且有比较高的理想，如想上名牌大学，去著名大城市工作。这些是不合适的，如果能够这样，也是可以的。但是如果压力超过了心理承受能力，不仅目标不能实现，而且出现精神病的症状反复。他的目标需要根据个人理想，健康特点来确定（毕竟精神分裂症是不能否认的，是一个重大牵制因素）。能够恢复上学，能够顺利上大学，能够顺利工作，能够谈恋爱结婚就可以了，平平安安生活一辈子，也是一种不错的结果；五是性心理问题，我们必须承认他已经进入了性成熟时期，甚至性欲比其他人还强烈一些，这些是正常的。喜欢摸女人的黑丝袜是一种恋物行为，性取向问题，以后可以进一步心理咨询解决。针对一次泡小姐的行为，我表示理解。但是需要提醒的是，把自己置于风险中，是不合适的。如果进行一次艾滋病检查，也是合适的选择。不过，为了能够顺利实现精神康复，还是尽可能不发生这样的事情。目前最重要的任务还是恢复学习，争取上大学，如果上大学以后，谈恋爱，甚至发生性关系，都是合情合理的行为，说到这里，他笑了。在目前情况下，还是需要适当降低性的压力，如避免接触黄色的视频材料，经常锻炼身体释放压力，建立更高层次的人生情趣，可以避免对性的过分关注。他表示同意，并且点点头。