浑身不舒服的抑郁症

国家心理咨询师 吴剑

2012年6月9日

   g老太太已经退休10多年，这些时间健康不是很好，女儿动员她来心理咨询。

   老人家跟我沟通还是比较积极，大多数老年人比较信任专家吧。她这些时间感到全身到处不舒服，大约从上到下有10多个症状，症状不断在变化，没有固定的。如果症状不断变化，一般是功能性的问题，而不是器质性问题。她告诉我检查也是没有问题，只是做肠镜发现是溃疡性结肠炎，这也是一个常见的心身疾病。检查以后，她的不舒服主要还是集中在胃肠道，一会胀气，一会声响，一会放屁，人很难受。这些疑难杂症，西医没有办法（大多数是挂消炎药），西药效果不好。她想到中医，几个月的中医药调整，也是效果一般。一会怕冷，一会怕热，身体是这里热，那里冷，胃怕冷，肠怕热，中医药不知道怎么样调整了。吃东西也是困难，热的食物吃了怕热，冷的食物吃了怕凉，只能吃青菜，喝稀饭。不敢使用空调，不敢使用电风扇，热了就没有办法。另外就是怕去玩，过去喜欢运动，打麻将，现在都怕了起来，因为离开家就需要见风，活动就需要电风扇，她怕疾病。在家一个人也是非常孤独，不知不觉就落泪，感到心理难受，当然没有自杀想法。在不同的医院检查，诊断，治疗都是没有效果，好像一个医生说是植物神经系统紊乱，药物没有效果，孩子曾经建议去心理咨询，她开始还是拒绝的，因为她感到自己不是精神病。10年前，她的更年期综合症非常严重，而且症状严重，时间很长。失眠，药物没有效果，出汗，潮热，头痛等许多症状，医生开了药物也是效果一般。她担心现在也是更年期综合症，其实不是。

   针对她的问题，我提出我的看法：一是诊断问题，当然更年期综合症已经过去了，另外可以初步排除老年性痴呆，这也是老年人常见的心理障碍，一般60岁以上的老年人，如果出现精神症状，我都建议进行头部的ct检查，排除老年性痴呆。目前很可能是老年抑郁症，也是比较常见的心理障碍，而且她的抑郁症表现是隐匿性的抑郁症。情绪症状不是很突出，躯体化症状比较明显，有各种各样的功能性变化，没有器质性变化。而且溃疡性结肠炎，也是一种心身疾病，与心理因素关系明显，情绪是中介因素。隐匿性抑郁症不是精神分裂症；二是药物治疗，可以使用小剂量的抗抑郁，抗焦虑药物治疗，特别需要提醒的是，抗抑郁药物需要坚持使用，不能在出现效果前就停止使用；三是心理治疗，当然大多数是进行健康知识宣传，疾病知识介绍，给她信心。特别是需要适当运动，兴趣爱好，因为目前情绪不好，疲劳明显，害怕吹风，更需要参加活动，活动可以改善情绪，丰富生活，如果不活动，人将进一步懒散，症状进一步严重，因为无事生非，就更加关注症状，强化症状，进一步产生消极情绪，使症状进一步严重，需要打破恶性循环。我们的生命不仅需要时间，而且需要质量，更加需要精神，这些就是生命伦理学。身体是小毛病，不舒服是正常的，我们只能接受，关键是我们的生活有快乐，有意义，这些更重要。