初中女生的恐慌

国家心理咨询师 吴剑

2012年4月16日

   小n来我这里心理咨询前，已经在其他医院心理咨询过，并且吃药，家人仍然不放心，希望我能够进一步诊疗。

   她是一个漂亮的初中三年级女生，一个星期来，出现莫名其妙的恐慌，紧张，怕人。她说她上初中以后，就住姑姑家，前些时间，姑姑说她的5岁孙女在三楼阳台，就只看到鞋子，感到极其恐惧，小n也感到恐惧。晚上，在阳台上她都感到恐惧。当然，她母亲说，上星期小n出现一些症状，说班级上有许多同学说自己坏话，莫名其妙的。她母亲感到是幻想，小n也感到真实。那时以后，就出现失眠，恶梦。其实，她过去有几个好朋友，性格也是开朗，偶然口角也是正常。她的学习成绩不好，特别是数学。这些时间马上中考了，突然开始用功，感到压力很大。她学习成绩不好，还是想初中毕业以后，上五联专，老师嘲笑她，说她的浪费钱，使她感到压力。一个月前，她与母亲发生冲突，相互动手，她还打了母亲，感到很后悔，以后就经常生病到现在。她平时性格开朗，有好朋友，喜欢说话，喜欢电脑，手机，没有学校欺负，没有谈恋爱。这些年，她的月经一直不正常，与症状没有明显关系。我要她100连续减7，她不愿意回答。问一斤棉花跟一斤铁那个重，她回答当然铁重。母亲反映她，讲义气，性格扭。吃药以后，人感到幻想少了，人还是难受，特别软，想睡觉，手发抖（大约是副作用），以后减半，并且改晚上吃药可以。过去诊断精神障碍。

   我沟通以后，进行心理治疗。一是诊断问题，因为有听幻觉，是一过性的，不是系统性的，并且自知力不完整。加上心理压力，生活事件，可以诊断急性精神障碍，因为时间比较短，可能是应激表现，也可能是精神障碍的早期表现，需要进一步观察，才能明确诊断。另外可以初步排除周期性精神障碍（没有家族史，父母教育没有特别）；二是药物治疗，目前还是药物治疗为主，药物可以适当减少剂量，安排晚上使用，需要进一步观察效果。如果仍然有反应，可以调整为抗焦虑药物治疗；三是心理治疗，我告诉她，她是初中生，当然知道健康重要性，健康包括身体健康，心理健康，如果出现幻觉就是心理不健康了，那就需要配合治疗。不然疾病发展就麻烦了，上五联专也是不可能了。另外，需要进行放松治疗，减少心理恐慌感觉。要求父母适当照顾，不要给压力，需要精神安慰，密切观察情况，一星期内继续来心理咨询，包括网络上报告情况。她跟母亲明白了，点点头。