双重注意练习技术

国家心理咨询师 吴剑

2012年3月10日

   是来源于快速眼动疗法（EMDR）的技巧，是对创伤性意象的干预。

   EMDR双重注意练习，是让求助者主动地回想他们那些创伤性画面，同时睁着眼睛，随着心理治疗师的手来回摆动，他们眼睛也跟着有节奏地两侧来回转动。代替方法是交替轻拍膝盖是最有效的方法。教学简单，效果快速。

   让求助者在心理保持住那个创伤性影像，咨询师领求助者按照一定的节奏轻拍膝盖。不用顾及创伤性影像都自然地起了什么变化。一开始先完成3组拍子，每组大约持续30秒钟。接着，清空心理的影像的同时，再完成第4组拍子。最后，一边让求助者想象一个开心的场景，一边完成第5组拍子。然后听求助者反馈，全部步骤应该再重复练习2次。

   心理治疗开始：“首先，看我做，有节奏地轻微拍自己的膝盖”。“用右手拍你的右膝盖，再用左手拍左膝盖，双手交替地拍打。实实在在地拍下去，要感觉到真正地拍着自己了，也别太用力，别拍得太响。保持平均，稳定的节奏，而且活泼而有规律，但是别太快。先定好了节拍，在心理默数：1、2、3、4……，每秒钟一个数字……拍的速度不是最关键的，更重要的是定好一个规律的节拍，让自己跟得上。所以，你可以按照你的期望调节节拍的速度。最好开始慢一点，以后稍微快一点。”

   “现在你也来，我拍自己的膝盖，你照着我做”。

   暂停以后，再开始练习光是打拍子，不想象任何画面，然后说：“接下来，我想让你想一个不好的画面，一个你不想要的，想要赶走的画面。这次睁着眼睛，想象那个画面。好了吗？好，现在心理想着这个画面，睁着眼睛，让我们开始打拍子”。开始交替拍打双膝，跟过去一样，保持在一个稳定的节拍。“就象刚才一样轻拍膝盖，在心理看着刚才的画面，然后看看发生了什么变化，很好。”继续轻拍30秒钟。“现在停，清空脑海中的画面，好吗？有没有看见画面发生变化？”不要询问关于画面变化的任何细节，求助者说什么，只管用“对，好，很好”等等来肯定就好了。

   “好，看到变化了吗？没关系，这事情没有对和错。先不要故意去改动画面—就用你心理面的眼睛，在脑海中看着它，同时打着拍子，看看会发生什么，好吗？我们再来一遍。”

   重新调整一下节拍，重复上述步骤。再打至少2组30秒钟的拍子，让自然的变化有足够的时间和机会出现。每组拍子结束时，都象前面的那样指导求助者“停，清楚掉”；每组拍子完了，忘掉画面歇上足够的时间再开始。如果求助者报告了一些自然发生的变化并且看上去对整个过程挺有兴趣，那么再继续追加2-3组拍子。每组结束时，问问求助者是否看到变化。求助者可能会说出各种各样的自然变化，如画面的外观和内容可能会改变；可能变模糊了或者变大变小了；可能画面动来动去，可能看上去远了；伴随画面出现的声音的记忆也可能在内容或者音量上随之改变。求助者也会变得没有那么烦躁，或者感觉身体渐渐地冷静下来。随便用什么方式来肯定这些改变，但不要新闻细节。在下一组交替节拍练习之前，可以说：“做得很好，保持那些变化，看看接下来还会发生什么。”

   这样完成了3-6组拍子，具体打几组，看求助者是否还能继续报告画面自然的变化而定，之后再做一组，同时指导求助者试着让画面逐渐消失。“我们再做一次，这次，一边打拍子，一边试着让画面一点点消失。想象一下，你正把亮度调暗，看着那个画面越来越昏暗，越来越模糊，好吗？准备好了吗？”

   完成一组30秒钟的拍子，跟之前一样，结束时指导求助者清空脑海中的画面，并以非引导性的方式问求助者，看到什么变化。最后，让求助者“装入一个正面的影像”，作为这一阶段双重注意练习的结束，即在完成最后一组拍子的同时，想象一幕开心的场景。

   “最后，我想让你一边打拍子，一边想象一个美好的场景。我们之后要用这个场景来代替不好的画面。想一件开心的事情，仍然张开你的眼睛，好吗？现在，我们再打一组拍子。”

完成最后一组拍子，最后，跟之前一样，清空脑海中画面，但是不要新闻是否发生变化。

   这个简单的双重注意练习，可以在一个人在任何时间做。把这个告诉求助者，并且鼓励他把它作为家庭作业自己尝试练习。提醒求助者几个步骤：唤起消极的影像；有节奏地打拍子，半分钟左右；暂停，清空，注意有没有变化发生；保持这些变化，再打几组拍子，直到再也没有新的变化出现；最后，想象一幅积极的画面，再做一组拍子，结束。随着求助者这项双重注意练习越做越多，他们可以把它跟前面讲的一些意象技术结合起来，例如淡出画面等。

   摘自《中国红十字心理救援队培训手册》