精神分裂症出现睡眠障碍的应对

求助者：***，女 51岁，已婚，家庭妇女

求助者自述：失眠多年，靠各种药物都难以入眠，起因在19**年因丈夫做砍伐木材赎卖生意，超砍超伐，偷税漏税被人举报，为此林业公安要抓她丈夫，丈夫外逃躲避三个月。她一人在家带着孩子，整天提心吊胆，将家中钱藏起，因害怕被黑社会敲响和公安要打死她丈夫，而产生了幻觉幻听，她在家中自杀，用刀切割脖子，无疼痛感，流了好多血，被家人发现送医院救治。从此失眠，曾到过**精神院、**医院、*****精神院治疗，长期靠药物控制，现已无幻觉幻听，但是一直失眠而为此痛苦，儿女已成家立业，生活状况良好。其丈夫带她到此来访求助。

咨询师观察了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦、浮肿。求助者出身于农村家庭，是家中长女，有弟妹四人，父母对其很好，待嫁时家中一切平和。求助者从小就懂事，勇于承担家中责仼，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。婚后将銭看得重，家中工作勤勤恳恳。数年前曾患甲亢，两眼突出，已康复，现求助者社会功能良好，但每日因难以入睡而忧心仲忡，感到全身乏力。又害怕别人骗她的銭，自家比不上他人家庭。

咨询师诊断：来访者因生活事件的创伤沉积，潜意识中的阴影仍无彻底去除，精神分裂虽已控制，但却患上抑郁，对生活无明显喜怒好恶，兴趣减退有无助与悲观感、自我评价降低等。

咨询师已给来访者所做的：心理测评和放松疗法与情感沟通

****心理咨询中心求助本中心督导老师吴剑指示：

对来访者如何开展今后的工作？

咨询师；***，***

国家心理咨询师吴剑建议：

一、    确定诊断。过去确定诊断精神分裂症，并且住院，长期使用药物治疗，包括目前继续使用药物治疗。目前主要是失眠症状，可能是精神分裂症、或药物、或其他事件引起。

二、    治疗方法。

1、  关于精神分裂症。如果目前继续使用药物，需要谨慎处理药物问题，就是尽可能使药物处在最低维持量。

2、  患者的精神分裂症，原因比较清楚，是严重的生活事件，所以心理治疗价值比较大。何况，睡眠障碍，大多数是心理因素。

3、  对睡眠障碍的治疗。视情况可以选择药物治疗。另外就是非药物治疗，非药物治疗包括的方面：一是睡眠态度的转变，睡眠知识的学习；二是对过去生活事件的梳理，重整思维，正确认识，尽可能减少生活事件的影响，包括认知疗法；三是改善睡眠技术，睡眠环境的安排，适当运动、放松技术练习，兴趣爱好培养，增加生活内容等。