疾病被夸大了

国家心理咨询师 吴剑

2012年1月18日

   小l来自南平市某县市区，她的亲戚是我朋友，住院以后，我进行了心理咨询。

   她是一个30多岁的农民，半年来，身体不舒服。主要是感到胸闷，难受，心脏紧张，不断变化。另外还有背后难受，说不清楚的难受。当然，她过去就有肾结石，担心肾结石出血死亡。她在县城，南平市，福州市，上海市，都进行了检查，没有什么问题，没有什么诊断，难受依然。她只能到处吃药，慌不择医，情况还是没有改善。去医院一住院就好一些，回家就是问题。

   她是一个农民，文化程度不高。过去夫妻和亲戚在上海，做小吃。以后夫妻关系紧张了，她就一个人在上海工作。工作辛苦时，症状就改善。人无聊时，情况就严重。也没有什么生活刺激（她否认），疾病前意外怀孕了，3个月证明是死胎，进行了药物流产，她也不认为是刺激。兴趣爱好没有，高度重视健康。还接受了一些错误的医学知识，如中医认为她湿气比较重，她就认为身体就许多水，拔火罐也是有水，因此不敢喝水，常常烤自己去湿气（我说，如果中医说她上火，就是身体上有火吗，她笑起来了）。

   我进行了心理咨询，一是身体疾病，我建议担心肾结石，还是积极治疗，治疗也是比较简单，减少心理顾虑。另外，我检查了胸椎，发现8-10有压痛，有一定程度弯曲。我过去曾经学习实践骨伤科，我初步判断是胸椎小关节紊乱，引起无菌性炎症，影响到附近的植物神经，导致胸部不适，背后不适。建议骨伤科进行复位，就可以改善了（以后进行治疗以后，是改善明显）；二是心理障碍，是初步认为是躯体化障碍，也是一种转换障碍（也有抑郁症的情况）。是压力导致情绪下的身体表现，文化程度不高，语言表达不强的女性，容易以身体反应需要。并且把身体症状进行夸大（有时候，不明确诊断的疾病，其难受程度往往超过明确诊断的疾病），把难受予以强化，逐步形成了疾病，最后自己吓唬自己。夫妻关系，生活压力，性格缺陷，敏感心理，都是导致的原因；三是心理治疗，因为文化程度不高，心理治疗就是简单的安慰，鼓励，支持，保证。我保证她的身体没有大问题，不会有生命危险。实事求是对待疾病，不夸大，不隐瞒。适当转移注意力，如劳动，娱乐等可以改善情绪，改善症状；四是药物治疗，对这些疑难杂症，中医药治疗效果不错。另外，适当使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗，特别是抗抑郁药物治疗，可以降低身体的敏感性。