女中学生的癔病发作

国家心理咨询师 吴剑

2011年12月27日

   小s是朋友介绍的，一个乡镇女初中生，母亲带她心理咨询。

   情况说起来比较简单，就是她受到班级男生的欺负，并且出现了哮喘发作。以后送去医院观察，吸氧，没有什么特殊治疗，半小时就好了。如果是哮喘就应该去呼吸科治疗，为什么来心理咨询，看起来不简单。连她母亲，一个家庭主妇都知道好像有心理障碍，是性格内向导致的。

   小s的学习成绩一般，同学关系也是一般。她有一个关系可以的女同学。这个女同学被班级上一个男生看上了，这个男生喜欢打架，在老师面前比较落实。小s的女同学被这个男生欺负，小s去帮助，也受到欺负，男生骂人的话很难听，小s心理郁闷，好像那次有短暂发作。以后，她开始学习跆拳道，避免受到欺负。当然，这个男生仍然继续欺负她，有时候，眼光象凶神看着她，她感到恐惧，她默默不语。一次，为这样的情况，她逃课3天。最近一次，又发生类似情况。她又发作了，突然闷感，两腿发软，全身无力，差一点点倒地，呼吸憋气，十分急促，同学感到有问题，马上送医院，简单观察以后就好了，她回忆当时头脑是清楚的，她不担心这是一个严重疾病。为此，男生被自己的表哥打了一拳，男生伪装疾病去住院，家人花费不少，她的压力更大了。另外，她偶然还有咬指甲的习惯。

   根据我的分析，癔病的可能性比较大。年轻女生，暗示性强（因为时间紧张，未进行暗示性检查），压力很大（学习，人际关系），性格内向，突发事件。有分离症状（癔病的一种表现，另外一种表现是转换症状），意识清楚，并不担心（具有表演色彩）。需要区别的是哮喘发作，过去没有发作历史，未经过特殊治疗就消失。另外是需要区别，过度换气综合症，也可以因为过度换气，出现呼吸性碱中毒，不过也出现意识暂时丧失。患者的癔病是在压力环境下的应对，避免受到更大伤害的行为。

   因为时间紧张，我进行简单心理治疗。一是母亲关心，建议她母亲给予适当关怀，不必担心，不必照顾，不必关注。帮助她建立人际关系，如邀请同学来家活动，密切关系；二是正确应对，不是什么严重疾病，是应对压力的表现。现在学校缺乏不可避免，需要正确应对，建立自己的人际关系，正确认识威胁，对个别男生适当回避。遇到欺负时，可以告诉老师，家长以维护权利。出现压力时，要适当表达。培养自己的兴趣爱好，提高自己的心理素质。当然，以后最好能够进行系统心理治疗，如暗示治疗。