她是抑郁症吗

国家心理咨询师 吴剑

2011年12月25日

心理咨询师督导案例整理

心理咨询师：老师刚好有个案例额帮帮分析下

心理时空：好啊，案例实践和督导很重要

心理咨询师：上周的案例，来访者53岁，女性，每年2-5月和8-10月出现不爱动 不爱说话，家务不会做

心理咨询师：没有明确诊断

心理咨询师：我给做了 抑郁测试 59分

心理时空：你考虑过抑郁症诊断

心理咨询师：我一下子就考虑了

心理时空：正常合理思考

心理咨询师：病史十年，居然没医生给确诊过

心理时空：过去有诊断

心理咨询师：没有明确诊断，痛苦

心理时空：许多医生不能识别，是一个问题，有自杀吗？

心理咨询师：唯一是今年六月到南平市一个医院，某主任看过

心理时空：那可以诊断了

心理咨询师：没自杀

心理时空：如果自杀，诊断就容易了

心理咨询师：主任建议找心理医师，但是他们一直没找，听我朋友说起我才找我的

心理时空：不错，宣传的影响力

心理咨询师：吃了两周的西肽普兰，是2011.06.20在南平市某医院开的，后面中断了

心理时空：遗憾

心理咨询师：我给她就说百分之90的抑郁症，因为武夷山就有黛力新

心理时空：也可以啊

心理咨询师：我就叫她自己去买了，他家人很感激我，现在的问题是：1、可以确诊抑郁么；2、用药如何规范；3、如果黛力新没效果，我怎么办？

心理时空：其他问题？

心理咨询师：其他好像没什么 就是自卑啦

心理时空：诊断抑郁症，仍然缺少症状学根据

心理咨询师：她老公不是很理解她的病

心理时空：社会就是不理解，抑郁症包括情绪低落，兴趣下降，悲观厌世，自杀观念，自杀行为，睡眠问题

心理咨询师：症状：兴趣缺失，没笑容，失眠

心理时空：进食下降

心理咨询师：对

心理时空：睡眠问题，主要是早醒

心理咨询师：体重略下降，恩

心理时空：排除身体疾病

心理咨询师：排除身体的问题的，只有轻微高血脂，福州也看过，居然都没测试过

心理时空：寻找原因，有没有精神刺激，心理测验只能的参考，周期性怎么样解释，抑郁症还有早晨症状重，下午症状轻，二、如果确定抑郁症，需要药物治疗加心理治疗

心理咨询师：好像说十年前，父亲去世好像有影响

心理时空：另外，更年期症状怎么样，需要鉴别

心理咨询师：抑郁症和季节有关系么

心理时空：关系不密切

心理咨询师：现在才46岁，不是更年期

心理时空：不是53岁

心理咨询师：我说错了，看病历了

心理时空：月经有没有啊

心理咨询师：正常

心理时空：性生活怎么样

心理咨询师：没兴趣

心理时空：有没有性欲下降

心理咨询师：恩，所有东西都没兴趣

心理时空：那诊断可以，二、就是使用药物治疗了

心理咨询师：恩，黛力新可以先用么

心理时空：选择合适品种，合适剂量，可以啊

心理咨询师：还有如果黛力新如何用算规范，目前，早中个一片

心理时空：可以啊

心理咨询师：早中各一片，吃多久判断效果？

心理时空：需要2星期以上，才能出现效果

心理咨询师：好，如果没效果，如何换药物？

心理时空：如果没有效果，或者效果不明显，那就需要增加剂量

心理咨询师：那么两片两次？

心理时空：到最大剂量，如果仍然没有效果，考虑换药物

心理咨询师：好的，本地好像没其他药物，那么换药物如何实现？

心理时空：另外，结合心理治疗，可以来其他地方购买药物啊

心理咨询师：行为训练么？

心理时空：看情况吧

心理咨询师：有可能老师那边代购么？

心理时空：一般心理治疗，专业心理治疗，可以啊，我邮寄都可以

心理咨询师：因为我估计以后药物需求会有，那么就放心了

心理时空：认知疗法比较合适，合理情绪疗法你学习过

心理咨询师：学过，ABC？

心理时空：那就可以使用了

心理时空：是的，不合理情绪是因为不合理认知，改变认知，就可以改变情绪

心理咨询师：我目前叫她两天炒一次，炒蛋，培养信心

心理时空：哈，好像没有什么效果吧

心理咨询师：这个案例比较满意，才咨询一次，时间匆忙，先想让她动起来

心理时空：是的

心理咨询师：她一天可以坐着不懂

心理时空：适当运动

心理咨询师：不动她不爱动

心理时空：家人支持

心理咨询师：对

心理时空：运动可以改善情绪啊

心理咨询师：多久咨询一次较好？

心理时空：一星期一次

心理咨询师：好

心理咨询师：我收费，第一次已经收了***

心理时空：一个月以后评估效果

心理咨询师：现在想五次一起***，可以么

心理时空：以啊

心理咨询师：是，翁进老师教我的哈哈，那么这个案例基本确诊了吧

心理时空：诊断没有问题

心理咨询师：感谢！