药物难解心中结

国家心理咨询师 吴剑

2011年12月12日

   L女士的心理咨询是非常偶然的，昨天回家的路上，驾驶员与我关系不错，是邻居，他知道我从事心理咨询。他说起他的朋友妻子有抑郁症，花费不少，求医不少，药物不少，效果不好。我表示愿意利用在家一天时间帮助。今天下午果然夫妻来心理咨询，也是机会，也是缘分。

   她60多一点，6年前得了抑郁症，结果使用药物治疗以后，不长时间就好了。今年上半年，情况又复发了。表现情绪低落，兴趣下降，思维迟缓，甚至有悲观厌世，偶然有自杀观念。开始主要表现是胃部不舒服，去医院全面检查基本上正常，除了常见的浅表性胃炎，但是她感到仍然不舒服，胸部很难受。去另外一个大医院也是这样的看法，使他们非常无奈，药物没有用。又去另外一个医院，一个医生看了好像是抑郁症，开了药物以后有一定效果。换一个精神病医院看，药物增加了许多品种，许多剂量，情况没有明显改善。去精神病医院住院她又不愿意。不知所措的她，只能回家治疗。药物继续吃着，情况依然这样。不愿意出门，不愿意活动，甚至家务劳动也不能做，只能请保姆。许多时候就躺在床上，因为很疲劳，很累啊。虽然丈夫每天辛苦工作，晚上回来陪同她，甚至动员她去活动也是不参加。吃饭，睡眠可以，当然睡眠是靠药物。没有什么朋友，没有兴趣爱好，性格比较内向。

   来了以后，我们进行了沟通，并且进行了心理测验，sds显示轻度抑郁症，sas显示没有焦虑，当然这些只能参考。一是确定诊断，诊断抑郁症没有错，程度上，可能过去是中等，经过治疗以后，有一定改善。需要区别大脑器质性情绪问题，内源性抑郁症，心因性抑郁症。特别是心理挫折，加性格因素，往往导致心因的抑郁症，她丈夫表示肯定。当然，她否认有心理挫折，但是有性格缺陷，如固执，情绪，敏感，怀疑；二是增强信心，心理障碍与一般疾病差不多，抑郁症也是一种疾病，比较常见，可以治疗，效果不错。另外，就是心理障碍的治疗与其他生理疾病治疗不同，需要发挥自己的主观能动性，需要积极参与，长期坚持，不断觉悟；三是药物治疗，药物治疗是基础，选择合适品种，合适剂量，就需要在医生指导下坚持使用，不能过多，过滥使用药物；四是心理治疗，抑郁症，特别是心因性抑郁症，药物治疗为辅，心理治疗为主，心理治疗特别重要，可以全面康复，甚至根治，预防反复。心理治疗包括心理支持，专业心理治疗。运动治疗，音乐治疗，聊天治疗，放松治疗等都是方法，特别的运动，选择合适方法，循序渐进，贵在坚持，就能够有效果。特别是不能等到情绪改善以后去运动，应该是运动以后情绪就能够改善。我还给了她放松光盘，希望她能够练习。并且告诉她，这些方法就是药物，需要使用。努力多少就能够好多少，看她的选择了。另外就是认知治疗，就是正确的认知，健康的态度，才能获得健康的情绪，当然认知治疗需要时间；五是应对疲劳，她感到很累，这些是抑郁症表现，有身体疲劳，大脑疲劳，心理疲劳，她是心理疲劳，睡眠是不能改善心理疲劳的，需要把心理疲劳转变成为身体疲劳，疲劳才能缓解。所以她目前的方法需要调整。她好像有了一点点信心，露出了微笑。

   当然，我告诉她心理咨询一次没有效果，需要建立心理咨询关系，需要一定的时间，这些是一个困难，看怎么样克服。当然，我也分析她的情况不是这样简单，第一次见面，许多事情不好说，老公在旁边，许多事情不能说，她的年龄比我大，许多事情不愿意说，我能够理解这些。能够说的事情，不会产生问题，产生问题的事情，一定不能说。以后，其他人把一些情况告诉了，说我分析正确。她的儿子目前在外地工作，她比较孤独。40多岁时，因为疾病实施了子宫全切手术，对夫妻生活可能有影响。丈夫工作繁忙，喜欢跳舞，引人注目，可能有不少生活故事。她性格敏感，活动简单，心理固执，对丈夫的行为有许多怀疑，甚至产生矛盾。这些事情一直纠结着她，难以释怀，耿耿于怀。这个问题只能留在以后进一步心理咨询了。