不孕症的心理应对

国家心理咨询师 吴剑

2011年12月2日

   不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。1995年who统计全球不孕夫妇达到6000-8000万对，随着性传播疾病增加及环境恶化，社会竞争，就业压力等，发病率还有逐年增高的趋势。不孕症对于大多数不孕夫妇来说是一种心理创伤，会导致他们出现焦虑，抑郁，低自尊，内疚，偏执，人际关系敏感，生活及婚姻满意度下降等负性情绪。应对方式是心理应激与压力影响个体心理与生理健康的重要中介变量，它对个体的心理与心理健康起着重要作用。不孕症患者更倾向于采取消极的应对方式，从而可能影响治疗效果。

   使用工具是抑郁自评量表sds；焦虑自评量表sas；应付方式量表，包括解决问题，自责，求助，幻想，退避，合理化。

   结果显示，不孕症女性的焦虑和抑郁高于男性。另外可能与辅助生殖技术art治疗时期有关，随着试管婴儿、体外受精ivf治疗的开展，不孕症患者的焦虑和抑郁情绪增加。女性情绪问题明显，说明不孕症女性心理压力大，不孕症本身及治疗过程中，女性所经历的应激比男性多，如频繁的激素药物注射，B超检查，侵入性的操作，这些给不孕症女性造成巨大的压力。不孕症的男性压力可能主要是不孕症治疗涉及自己的隐私，需要反复留取精液，认为是危险到男性的自尊。

   研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏良好的应对方式，则心理损害的危险度可达43%，为普通人群危险度的2倍。研究显示男女在不孕症的应对方式没有差别，只有幻想方面女性高于男性，但是男女情绪结果不同，说明相似的应对方式产生不同的情绪结果。个体的应对行为具有不同的组合形式，如解决问题-求助，这些常常能够解决问题和求助等成熟应对方式；退避-自责方式常常是退避，自责，幻想等应对困难和挫折；合理化反映应对方式集成熟与不成熟的应对方式一体。对于不孕症女性，影响其抑郁情绪的主要是解决问题和自责；男性是解决问题和合理化。其中解决问题与抑郁情绪负相关。不孕症女性影响焦虑情绪的是自责，男性是合理化。说明不孕症女性在面对压力时往往采取自责为主的不成熟的应对方式，男性采取的是合理化为主的混合型应对方式。说明，对于不孕症女性，压力越大，越容易自责，缺少解决问题的应对方式，心理状况越差。对于不孕症男性，在面对压力时，往往通过扭曲或者否认现实的方法，来暂时维持心理的平衡，但是长期使用不利心身健康。

   对于接受ART治疗的不孕症患者，医务人员要重视他们的心理问题，过去研究只重视不孕症妇女的心理问题，现在不孕症男性的心理问题应该重视，在心理干预时，可以夫妻同时进行，使心理干预效果事半功倍。

   摘自《中国心理卫生杂志》