社交困难未必都是恐怖症

国家心理咨询师 吴剑

2011年10月3日

   小l是在母亲带领下，来心理咨询的。

   她是一个漂亮，单纯的女孩子，但是说话比较少，母亲说了许多，我还是鼓励小l多说一些。她大学毕业几年了，目前工作比较困难。前些时间去应聘，她选择接触人比较少的单位，一个茶叶销售门市部。结果，非常不适应，人发呆，心发慌，不知所措，无所适从，不能融入，几天以后，她就离开了。她过去曾经在一个大城市做餐厅服务员，情况还是可以的。以后，在南平市找个一些工作，还是不能适应，母亲非常烦恼。这些时间，她就在家休息，睡觉，偶然去运动运动。没有兴趣爱好，没有朋友交往，没有同学来往。

   看起来象社交恐怖症，好好分析就不是了。针对交往问题，一是解决交往动力问题，二是解决交往方法问题，她承认是缺少交往动力，不想交往，没有交往愿望。如果是这样的话，那治疗就比较麻烦，情况就比较复杂了。我希望得到更多信息，我也告诉心理咨询是保密原则。她母亲才慢慢说起来，她女儿情绪低落，偶然也出现兴奋。那情况就清楚了，可能是一个双向情感障碍。她继续告诉我，小l在上大学期间，就出现了问题，开始是情绪非常低落，甚至有悲观厌世，自杀观念。以后就自己在外玩，租房，不学习。母亲去看了以后，感到不正常，就去心理咨询，结果医院诊断精神分裂症，不长时间以后，抑郁症状消失了。出现了躁狂症状，感到非常活跃，情绪良好，感觉很爽，整天微笑，母亲也是感到不正常，继续去心理咨询，才修改诊断双向情感障碍，使用碳酸锂药物治疗以后，情况才能改善。目前药物维持治疗。看来，治疗这个疾病，才能改善交往问题。交往问题，既有性格问题，也有模式问题，还有药物影响，疾病影响。

   我继续分析原因，小l小时候，不在南平市生活，她与外公外婆生活，以后来到父母身边读书，两次分离焦虑是心理创伤（也可以说心理磨练，如果没有超过心理承受力的话）。这时的父母婚姻出现问题，常常吵架，冲突，她就在这样的环境中成长，以后父母离婚了，没有安全感，孩子交往就出现困难。母亲以后再婚，情况没有改善。她上学以后，性格内向，孤僻好静，寡言少语，很少交往。跟同学一起放学走路都是不自在，所以，没有什么同学朋友，毕业以后，就被遗忘了。高中生期间，问题是最严重的阶段。学习压力非常大，情绪受得影响。没有考上好中学，也是一个打击。成绩还是上一般的中学的，结果报名上了非常差的中学，也是一个错误。以后，父母把她放在好中学学习，她感到压力，学习成绩在下降。不得不回差中学，开始同学们认为来自好中学的同学，大家都纷纷交往，考试以后，发现她的学习成绩很差，大家抛弃了她，现在学校的交往，看学习成绩交往的比较多，也是一种势利方式。这样的打击对她是难以接受的，考大学就非常差了。上大学，离开家，也是一个压力，她没有感到什么。

   虽然，她社交困难，与一般的社交恐怖症区别明显。她与父母交往良好，谈话很多。与同学，朋友没有什么交往。加上她没有什么兴趣爱好，生活没有阅历，人生没有体验，交往没有乐趣，自然没有人与她交往。母亲建议她去学习跳舞，也是一个交往方法，不过她担心去跳舞的地方，自己跳舞不好，被别人笑话。问题是，她谈恋爱到是很积极，非常愿意与异性交往，这些就与社交恐怖症完全不同，社交恐怖症是交往需要强烈，特别是异性交往，她却喜欢与异性交往。去年她谈恋爱了，一切表现都是正常的。两个人去玩，去吃，轻松愉快。这个男孩子是一个大学生，也有工作，最重要的是她喜欢戴眼镜的，比较斯文的男孩子（当然，有没有发生性关系还是没有说）。以后，她发现这个男孩子发生了一次癫痫病，她没有什么感觉，母亲却反对了。因为小l本身有疾病，如果丈夫也是疾病，那是比较麻烦的。她希望女儿找一个品质良好，性格良好的男孩子交往，家庭经济，身材高矮无所谓的。分手以后，她也没有什么痛苦，如果有男孩子，她愿意继续交往。

   这些信息收集以后，我才能做判断。一是疾病治疗，目前她的问题还是双向情感障碍，是一个比较重的精神疾病，需要认真对待。全面治愈比较困难，长期维持使用药物治疗比较现实。以后的人生需要在此基础上谨慎决定，包括生活，婚姻，工作等。自己需要学习心理卫生知识，了解自己的情绪状态，保持情绪的稳定。药物必须坚持使用，不能随便停止，需要听医生的话。并且定期检查血锂水平，防止中毒。二是社会康复，在病情稳定的情况下，争取最大可能的社会功能康复，增加人生意义，减少社会负担。简单的有生活功能康复，她没有问题。社会交往功能的恢复，目前是主要问题。工作能力恢复，需要针对性，实事求是做一些力所能及的工作。最后就是谨慎婚姻选择，选择的对象与她母亲说的差不多，一定情况下，需要告诉男朋友自己的疾病，得到男朋友的理解照顾，绝对不能隐瞒。如果生孩子，需要停止药物半年以后才能进行，不能使孩子产生遗传疾病；三是交往问题，在治疗疾病的基础上，尽可能去交往，没有交往动力，交往经验，交往技巧，交往是一个实践性很强的事情，不是读书能够解决的，交往也是人的基本需要，可以满足情感，友谊，归属，恋爱，知识，帮助的需要。交往可以从简单开始，逐步进入复杂交往场所。培养自己的兴趣爱好，做一个一趣的人，别人才能愿意与自己交往。发现交往问题，及时反馈解决，持续改进。当然，以后持续性心理咨询十分重要，问题不是马上能够解决的。小l跟我握手，看到了希望。