她为什么这样怕死人味道

国家心理咨询师 吴剑

2011年9月16日

   S女士因为女儿的心理障碍，自己先来心理咨询，心情非常迫切。

   她是女儿今年上初二了，但是其爱干净的习惯，使s女士非常烦恼。过去比较爱干净，她还是能够忍受。每天睡觉需要换衣服，如果有人坐在她的床上就需要换床单，s女士感到这个习惯不是很夸张。她的孩子学习成绩一般，喜欢画漫画，买了不少漫画书，但是她绝对不允许任何人去动这些漫画书，如果动了就大发雷霆，s女士感到好东西为什么不能分享呢？当然这样s女士还是能够忍受。反复洗手的最严重的问题，洗手以后用毛巾擦手，她只能使用毛巾里面部分，说外面部分脏。因为怕毛巾脏，现在竟然不擦了，而是不停甩手，s女士看到很难受。今年暑假以后，女儿的洗手次数明显增加，大约一天有10多次，洗手的时间也是明显延长，大约5-10分钟，洗手的范围也是明显扩大，从过去洗手到现在的洗到胳膊，用洗手液的量也是明显增加，家里的洗手液几天有用了一瓶，s女士只能改成香皂，这些是s女士越来越难以忍受，不时发生冲突。

   女儿一次去同学家，以后回来听说同学家门口一张破床，是一年前死人以后被抛弃的，她的书包偶然碰到了，回来以后就很难受，把书包里外反复擦拭，消耗了大约半小时。不长时间以后，想起来又继续擦拭，s女士看到很不自在。说她，那个床已经在外很长时间，日晒雨淋，早就没有什么了，更没有什么危害。女儿说就是怕死人，感到书包有死人的味道，很不舒服。与s女士心理难受比较，她丈夫脾气是比较大，常常为女儿这样的行为发脾气。因为，他常常在工地工作，每次回家，都是受到女儿的白眼，说他很脏，甚至不让进家，更不可能让他进她的卧室。针对女儿怕死人味道，她父亲本来想教育她，说他的朋友的朋友，就是火葬场给死人化妆的工人，身体健康不是很好吗？没有想到这样的话被女儿严重歪曲，说父亲朋友的朋友，把死人味道传到他身上，再带回了家，也就传到她身上，她就更加难受，不断洗涤。父亲说，这个朋友是多少年前的事情，女儿却固执己见认为还是有，她父亲非常无奈。另外，暑假期间，她的好同学来家玩，无意碰了漫画书，她非常难受，因为怕失去朋友，没有发脾气。同学一走，就向母亲大发雷霆。另外，家里每个星期请保洁员来搞卫生，无意碰到她的床，也是发火愤怒。不过，她睡母亲的床，卫生就是无所谓，s女士感到她很自私（其实，许多强迫症患者，自己注意的地方很要干净，其他地方却很脏）。小时候成长还是比较顺利，就是脸上有一个小小的色素痣，对形象有一点点影响，去上海等大城市治疗，也是没有效果，估计对她还是有心理阴影。她从小身体不好，比较虚弱，还有肠痉挛，s女士认为可能造成过分关注健康。小学6年级就发育了，这些情况不了解。初中以后出现逆反心理，老师也知道，s女士希望老师一起帮助。这样的情况，s女士夫妻认为患者一定有病，一起去了南平市一家医院门诊心理咨询，医生认为治疗很困难，也是强迫症，孩子以后再不去医院，认为自己没有病。

   我认为：一是诊断问题，诊断强迫症是可以的，简单的，清洁癖比较常见，是强迫行为，神经症的一种。程度已经达到中等以上。另外就是关于死人味道问题，比较复杂，需要排除精神分裂症的幻嗅，这样严重的联想也是不正常，另外求助动力不强，是一个值得怀疑的问题。过去我也心理咨询过一例女高中生的强迫症，结果她还是拒绝接受帮助；二是治疗问题，药物治疗加心理治疗，s女士不能接受药物治疗。关于心理治疗，可以使用森田疗法为主的心理治疗。目前，最重要的治疗动力不足，她不意愿接受治疗，那就无能为力（当然，s女士认为，女儿因为常常有死人味道而难受，也许是一个切入点）；三是治疗效果，s女士反复询问需要多少时间才能治疗好，我不能回答时间多少，因为治疗效果取决于许多因素，严重程度，治疗动力，医生水平，主要还是取决于患者治疗的愿望。所以，目前最重要的解决患者治疗动力问题。如果不进行积极干预，可能情况进一步严重，并且严重影响学习，交往，甚至性格。S女士反复询问，她洗手是否可以禁止，我说禁止不是治疗，引导才是治疗。她表示意愿回去做工作，争取来心理咨询。