小学生虐待经历与睡眠关系

国家心理咨询师 吴剑

2011年9月13日

   儿童青少年的健康问题越来越受到人们的关注，良好的睡眠对儿童的健康成长，学习和生活都是有很重要作用，资料显示，我国有14%-41%的儿童成长不同程度的睡眠问题，睡眠被剥夺或者白天嗜睡会导致孩子出现行为问题，学习成绩差，情绪紊乱等。儿童虐待是儿童期遭受父母、监护人孩子其他年长者的伤害行为，在儿童中发生率达到31%，行为对儿童的健康、生存，成长，发育，自尊心，情绪等方面造成实际或者潜在的危害。研究显示儿童虐待与睡眠问题有关。

   工具使用儿童受虐量表，包括躯体虐待，语言虐待，性虐待3类。匹兹堡睡眠质量指数psqi，包括睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，催眠药物，日间功能障碍。儿童抑郁自评量表dsrsc。

   结果显示，虐待在儿童中发生率比较高，欧洲和美国达到14-40%，中国过去研究为40%，本研究稍高，以语言虐待为主，21%涉性虐待（发生率9%），比较低。大约有一半的小学生同时遭受≥2种虐待方式，研究显示虐待中男生多于女生，也重于女生。原因是药物男生生性好动，调皮，容易惹父母生气，女生比较温顺。语言虐待，性虐待没有性别差异。研究显示，小学生有26%存在睡眠障碍，研究发现有睡眠障碍的小学生日间功能比较差，睡眠问题影响正常生长发育和学习效率。研究显示，小学生的抑郁症状发生率达到23%，并且有抑郁症状的小学生睡眠障碍发生率是35%，有抑郁症状的小学生的入睡时间，睡眠效率显著差于没有抑郁症状者，抑郁与儿童睡眠质量显著相关，可能是睡眠障碍和抑郁的发生都是伴随大脑5-羟色胺的下降。

   儿童虐待对儿童的成长带来严重危害，与儿童抑郁和睡眠障碍明显相关。儿童虐待导致近期和远期的行为，情感，认知障碍，有性虐待经历容易出现抑郁，焦虑症状。虐待作为应激反应，导致神经-内分泌功能持续紊乱，导致抑郁。有虐待史的儿童多抑郁情绪，躯体虐待和语言虐待明显。小学生了解性知识比较少，对性格虐待缺少认识。50%的小学生家长与孩子交流过性知识，2%的家长给患者看过预防儿童性侵犯的知识材料，需要学校，家长应对小学生开展足够的性知识教育，提高儿童的自我保护意识。

   儿童虐待是抑郁症患者出现焦虑和抑郁的危险因素，焦虑症状越重，更容易出现睡眠障碍。受到虐待的儿童入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，日间功能障碍差于健康儿童，说明虐待对儿童的睡眠影响。躯体、语言虐待越严重，睡眠治疗越差，入睡时间越长。不管怎么样，身体，语言，性虐待，对儿童的身体和心灵都是伤害，儿童的情感比较敏感，应激的接受力，承受力比较小，儿童虐待容易诱发情绪强烈波动，产生抑郁症状，抑郁和焦虑共患率达到44-91%，虐待这个创伤可能通过导致受虐儿童抑郁，焦虑情绪的产生，大脑功能，结构的改变影响儿童睡眠质量。儿童虐待对小学生的身效都有不同程度的负面影响，影响儿童的正常生长发育，可能导致儿童学习效率低下，甚至厌学，悲观等后果。Portgijs认为12岁前的虐待经历对儿童的心身发育更具有重要影响，需要高度重视，采取防范措施：对小学生的父母讲解儿童健康成长知识，让父母多关心儿童身效健康，减少对儿童虐待，尤其不要忽视语言虐待对孩子伤害，学会良好的亲子沟通技巧，改善儿童的睡眠和情绪状况，促进儿童健康成长。

   摘自《中国心理卫生杂志》