医生“宁可冒点风险也要尽力尽为”

南平市人民医院副院长 吴剑 353000

2011年9月5日

   温总理看望王忠诚院士说：我记得您说过一句话，就是不可医治这句话，医生不能随便讲这个话，宁可冒点风险也要尽力尽为。王忠诚也表示，的确能给病人一点安慰这也是医生的一个本分。是的，这确实是医生的本分。那医生如何看待风险呢？

   世界上没有绝对的安全。从哲学上、理论上认为，世界上没有绝对的安全。绝对的安全，只是医生和患者的美好愿望。从患者的生命安全角度看，任何疾病都是有死亡的风险存在，哪怕是最简单的感冒，因为我们知道世界上，人是最复杂的，疾病也是最复杂的。从医生的职业安全角度看，世界上没有一个职业是绝对安全的，职业的基本要求就是需要加强安全管理，就是办公室的秘书这样一个轻松工作也存在法律风险，何况是医疗工作这个充满风险的职业。追求绝对安全的愿望，需要化成为积极追求安全的行为，正确应对安全的态度，才是比较理性、科学的理念。

   医生积极加强风险管理。道理大家都懂，疾病还是与看。作为老百姓生命的守护者，不能在风险面前裹足不前，推诿患者，把死亡的风险留给了患者，把职业的安全留给了自己。也就是说，医生的每一次职业行为多少都有一定的冒险性，核心是医生如何把这样的风险管理在最低水平。一是医生需要有强烈的安全意识，不能淡薄，不能松懈，因为医生是与人的生命打交道，医疗风险对大多数患者是一个小概率事件，但是对一个具体的患者来说，那是100%的危险，事实上，许多医患纠纷是因为医生的责任心不足引起的；二是医生需要严格执行法律法规，规章制度，操作规程，这些规范是以无数人的鲜血和生命换来的教训，医生不能重蹈覆辙。再说，执行这些规范，也是最好的职业风险管理；三是医生需要不断提高技术水平，知识丰富了，经验增加了，技术提高了，操作熟练了，风险自然就降低了，看医生最怕那些牛皮哄哄，水平很差的，忽悠了患者生命，忽悠了自己职业。

   医生患者共担医疗风险。意识提高，规范工作，技术进步，仍然不能完全摆脱医疗风险，这是科学的态度，医生就需要与患者共担风险。新一期《读者》上的文章说：中国最不能相信的话之一，医生说我们尽力了，可谓一语道破。医生可能尽力了，可是尽心了吗？当医生面对不治疗，患者一定会死亡，治疗了或许还有生存的机会，当然患者也有死亡的可能，当面对患者的生死抉择，而生存的愿望是如此强烈，医生将心比心了吗？医生就简单地、冷漠地，可能以患者的生命死亡，换取自己的职业安全。可以说，如果那样做，作为职业医师是无懈可击，但是作为人就有问题了。这时候，沟通比什么都重要。医生可以很全面地，很客观地（不能夸大），又很通俗地告诉患者可能存在的风险，然后医生准备采取的风险管理的措施，可能出现的严重后果，最后尊重患者的选择。如果患者选择了医生，那应该是医生的荣幸，然后可以握着患者的手：让我们一起面对风险吧！我会尽力尽为的。这就形成了医患共识，患者给医生信任，医生给患者力量，医患给社会和谐。