如何解决“医生为吃一块肉，杀了国家一头猪”

--必须挤出药品利润给医生

南平市人民医院 吴剑

2011年3月12日

   所谓新医改，最实质性的就是健康利益大调整，我是这样认为的，因为任何行为都是有经济学背景的思考。

   新医改是一个系统工程，最敏感，最困难，最重要的是各方利益格局的科学调整。目前在整体健康投入增加，经济利益大蛋糕加大情况下（国家健康投入占GDP比例增加了），涉及健康的各利益方，需要进行合理分配，解决医生收入过低，通过药品回扣进行补偿，加大患者负担，增加社会成本这样一种不合理的利益格局。

   我们可以计算一个帐，医生因为收入低，出现强烈的逐利行为倾向，并且利用职业的优势地位。既不奇怪，也很无奈。药品成为医生逐利的重要来源，并且成为行业潜规则。与药品供应商沆瀣一气，久治不愈。就形成了为了“医生吃一块肉，杀了国家一头猪”的扭曲利益关系。如果是个别医生这样，那是品德问题，如果是行业这样，那是政策问题。一个药品的出厂价可能就是10元，但是药品行业的高度市场化，强烈的诱惑，秘密的操作，使患者出了100元，大大增加了患者负担，社会成本。其中，可能医生就得了10元，作为低工资的补偿。但是，患者，社会增加了成本大约80元。并且形成了其他危害，如抗生素的大滥用，医生品德的堕落，行业声望的下降，出现那些大医院可怜的老主任，为了区区几十元被媒体曝光的现象，值得我们深思。

   唯一解决办法，在社会整体成本不增加的情况下，大大压缩药品流通环节的灰色利润，大大提高医生的诊疗费用标准，也就是药品出厂价10元（药品生产企业没有减少利润），买给患者20元（患者负担大幅度下降），医生通过医疗收费价格增加收入30元（医生收入大幅度增加），社会节约50元（大幅度节约）。